Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional Esta licencia permite a otras distribuir, combinar, retocar, y crear a partir de su obra de forma no comercial y, a pesar que son nuevas obras deben siempre rendir crédito y ser no comerciales, no están obligadas a licenciar sus obras derivadas bajo los mismos términos. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Facultad de Farmacia y Bioquímica “Plantas medicinales utilizadas como repelente natural en pobladores de las zonas más endémicas de dengue en los distritos de Ica” Salud Pública y Conservación del Medio Ambiente INFORME FINAL DE TESIS AUTOR: BACH. SERGIO EDUARDO QUISPE DE LA CRUZ ICA - PERÚ 2022 ii DEDICATORIA A mi madre, por todo su apoyo y comprensión antes y durante el desarrollo de mi carrera profesional, por ayudarme a levantarme cada vez que dudé y por brindarme siempre con mucho esfuerzo, todos y cada uno de los recursos que necesité para concretar este sueño. iii AGRADECIMIENTOS A mi familia, quien siempre me apoyó, incluso en los peores momentos para poder levantarme y salir adelante, gracias por confiar en mí y darme la oportunidad de demostrar que, en verdad, el que persevera alcanza. A esta maravillosa casa de estudios, por brindarme los que quizá sean los mejores e inolvidables momentos de toda mi vida, así como también por las tropiezas y derrotas que tuve y que me enseñaron a no rendirme y a insistir cuando en verdad se quiere conseguir algo. iv ÍNDICE DEDICATORIA……………………………………………………….………..……..…………ii AGRADECIMIENTOS……………………………………………….……….……..…………iii INDICE……………………………………………………….…………….…………..………..iv a) Índice de Contenido……………………………………………………….…………..………iv b) Índice de Tablas…………………………………………………………………………...….vi c) Índice de Figuras………………………………………………………………………….…viii RESUMEN……………………………………………………………………………………….x ABSTRACT…………………………………………………………………………………..…xi I. INTRODUCCION……………………………………………………………………….12 1.1 Mosquito Aedes aegypti……………………………………………………………...16 1.1.1 Generalidades ………………………………………………………………….16 1.1.2 Morfología del vector…………………………………………………………..17 1.1.3 Desarrollo y ciclo de vida………………………………………………………18 1.2 Dengue……………………………………………………………………………….20 1.2.1 Descripción…………………………………………………………………….20 1.2.2 Curso de la enfermedad ………………………………………………………..20 1.2.3 Dengue en el Perú……………………………………………………………...24 1.2.4 Dengue en los distritos de Ica………………………………………………….26 1.3 Repelentes……………………………………………………………………………28 1.4 Plantas Medicinales…………………………………………………………………..29 1.4.1 Definición………………………………………………………………………29 1.5 Plantas medicinales con efecto repelente…………………………………………….30 1.5.1 Eucalipto (Eucalyptus globulus) ……………………………………………....30 1.5.2 Molle (Schinus molle) …………………………………………………………31 1.5.3 Ruda (Ruta graveolens) ……………………………………………………….33 1.5.4 Ortiga (Urtica urens) ………………………………………………………….34 1.5.5 Menta (Mentha piperita) ………………………………………………………35 1.5.6 Lavanda (Lavandula spp.) …………………………………………………….36 1.5.7 Albahaca (Ocimum basilicum) ………………………………………………..36 1.5.8 Lima (Citrus aurantifolia) …………………………………………………….37 1.6 Hipótesis y objetivos ………………………………………………………………..38 1.6.1 Problema de investigación ……………………………………………………38 1.6.2 Objetivo general ………………………………………………………………38 1.6.3 Objetivos específicos ………………………………………………………….38 1.6.4 Hipótesis ………………………………………………………………………39 v 1.6.5 Variables ……………………………………………………………………….39 II. ESTRATEGIA METODOLÓGICA……………………………………………………..40 2.1 Diseño de investigación ……………………………………………………………..40 2.2 Operacionalización de las variables …………………………………………………40 2.3 Población, muestra y muestreo ………………………………………………………40 2.3.1 Población ………………………………………………………………………40 2.3.2 Muestra ………………………………………………………………………...41 2.3.3 Muestreo ……………………………………………………………………….42 2.4 Técnicas y procedimiento de recolección de datos ………………………………….42 2.4.1 Técnicas …………………………………………………………………….….42 2.4.2 Instrumento de recolección de datos ……………………………………….….42 2.4.3 Método de análisis de datos …………………………………………………...42 2.5 Aspectos éticos ……………………………………………………………………...42 III. RESULTADOS………………………………………………………………………….43 3.1 Distribución de la muestra según género y edades ………………………………….43 3.2 Conocimiento de conceptos básicos relacionados …………………………………..45 3.3 Prevalencia de uso …………………………………………………………………..52 3.4 Preferencia ………………………………………………………………………….59 IV. DISCUSIÓN…………………………………………………………………………….60 V. CONCLUSIONES………………………………………………………………………63 VI. RECOMENDACIONES………………………………………………………………..64 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………………….65 VIII. ANEXOS……………………………………………………………………………….71 vi ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 Casos, incidencia y defunciones por Dengue, Perú 2018-2022 …………………….…24 Tabla 2 Comparación de casos por Dengue 2022 y 2023 hasta la SE 6 …………………….…25 Tabla 3 Casos confirmados y probables de Dengue según distrito de procedencia y SE …...…27 Tabla 4 Casos de Dengue según sus formas clínicas, tasas y fallecidos SE 52 – 2022 …….…..28 Tabla 5 Taxonomía del Eucalipto ………………………………………………………………30 Tabla 6 Taxonomía del Molle ………………………………………………………………….31 Tabla 7 Taxonomía de la Ruda …………………………………………………………………33 Tabla 8 Taxonomía de la Ortiga ………………………………………………………………..34 Tabla 9 Taxonomía de la Menta …………………………………………………………….….35 Tabla 10 Taxonomía de la Lavanda …………………………………………………….……...36 Tabla 11 Taxonomía de la Albahaca ………………………………………………….………..36 Tabla 12 Taxonomía de la Lima ………………………………………………………….…….37 Tabla 13 Porcentaje de pobladores encuestados de los distritos más endémicos de dengue en Ica, de acuerdo a su género ……………………………………………………………….…….......43 Tabla 14 Porcentaje de pobladores encuestados de los distritos más endémicos de dengue en Ica, de acuerdo a sus edades ……………………………………………………………..……...…..44 Tabla 15 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que conoce la definición de repelente ……………………………………………………………………….45 Tabla 16 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que conocen acerca de las plantas medicinales con efecto repelente ……………………………….46 Tabla 17 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que obtuvieron información acerca de las plantas medicinales con efecto repelente según diversos medios de comunicación ……………………………………………………...……..…………47 Tabla 18 Porcentaje de plantas medicinales más conocidas por los pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica …………………………………………………………….....48 Tabla 19 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que conocen como se transmite esta enfermedad ………………………………………………...…50 Tabla 20 Porcentaje de pobladores que conocen que el distrito en donde viven se encuentra entre los tres distritos con mayores casos de dengue de toda la provincia de Ica …………...…51 Tabla 21 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que utilizan o han utilizado algún tipo de repelente ………………………………………………...……….52 Tabla 22 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que utiliza o ha utilizado un repelente comercial y/o casero ……………………………...………………..53 Tabla 23 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que han utilizado un repelente hecho a base de plantas medicinales ……………………………………54 vii Tabla 24 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, según grupo etario, que han utilizado un repelente hecho a base de plantas medicinales ………………………………………………………………………………………..…………55 Tabla 25 Porcentaje de plantas medicinales con efecto repelente más utilizadas por los pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, porcentaje de ocasión de preferencia y de frecuencia de uso de dichas plantas …………………………………………..56 Tabla 26 Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que consideran que un repelente hecho a base de plantas medicinales es mejor, igual o peor que un repelente comercial …………………………………………………………………….…….…59 viii ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1 Mosquito Aedes aegypti………………………………………………….……………17 Figura 2 Morfología de Aedes aegypti……………………………………………….…………17 Figura 3 Ciclo de vida de Aedes aegypti………………………………………………..………18 Figura 4 Dengue, curso de la enfermedad …………………………………………………..….20 Figura 5 Problemas cínicos en las fases febril, critica y de recuperación del Dengue …………23 Figura 6 Clasificación modificada de la gravedad del dengue, OPS/OMS …………………….23 Figura 7 Número de casos de Dengue por semana, Perú 2019-2023 hasta la SE 6 ……………24 Figura 8 Número de casos de Dengue por semana, Perú 2020-2023 hasta la SE 6 ……………25 Figura 9 Casos de Dengue por departamento, Perú 2023 hasta la SE 6 ………………………..25 Figura 10 Incidencia acumulada de Dengue, Perú 2023 ……………………………………….26 Figura 11 Número de casos de Dengue, Región Ica 2017-2022 SE 52 ………………………..26 Figura 12 Casos de Dengue notificados según provincias, Ica SE 52-2022 ……………..........27 Figura 13 Casos de Dengue notificados según distrito, Ica SE 52-2022 ………………………28 Figura 14 Planta Eucalyptus globulus ………………………………………………………….30 Figura 15 Planta Schinus molle ………………………………………………………………...31 Figura 16 Planta Ruta graveolens ………………………………………………………………33 Figura 17 Planta Urtica urens ………………………………………………………………….34 Figura 18 Planta Mentha piperita ………………………………………………………………35 Figura 19 Planta Lavandula spp. ……………………………………………………………….36 Figura 20 Planta Ocimum basilicum ……………………………………………………………36 Figura 21 Planta Citrus aurantifolia ……………………………………………………………37 Figura 22 Distribución de la muestra de acuerdo a su género …………………………….........43 Figura 23 Distribución de la muestra de acuerdo a su edad ……………………………………44 Figura 24 Porcentaje de la muestra que conoce la definición de repelente …………………….45 Figura 25 Porcentaje de la muestra que conoce acerca de las plantas con efecto repelente……46 Figura 26 Porcentaje de muestra que obtuvo información acerca de las plantas medicinales con efecto repelente por diversos medios de comunicación ……………………………………….47 Figura 27 Porcentaje de plantas medicinales con efecto repelente, más conocidas por la Muestra ………………………………………………………………………….....................................49 Figura 28 Porcentaje de la muestra que conocen como se transmite el dengue ……………….50 Figura 29 Porcentaje de la muestra que conocen que el distrito donde viven, es uno de los tres con más casos de dengue de toda la provincia ……………………………...............................51 Figura 30 Porcentaje de la muestra que utiliza o ha utilizado algún tipo de repelente ………..52 Figura 31 Tipos de repelentes utilizados por la muestra ………………………………………53 Figura 32 Porcentaje de la muestra que han utilizado un repelente hecho a base de plantas ix medicinales ……………………………………………………………………………………..54 Figura 33 Porcentaje de la muestra según su grupo etáreo, que han utilizado un repelente hecho a base de plantas medicinales …………………………………..………………………………55 Figura 34 Especie de planta medicinal mas utilizada como repelente natural …………………57 Figura 35 Ocasión de preferencia para la utilización de un repelente hecho a base de plantas medicinales ……………………………………………………………………………………..57 Figura 36 Frecuencia de uso de las plantas medicinales como repelente natural ………………58 Figura 37 Preferencia de la muestra hacia un repelente hecho a base de plantas medicinales…59 x RESUMEN En el Perú, el dengue constituye una de las arbovirosis con mas alertas de emergencia sanitaria año tras año. La pobreza, el descuido del gobierno, la tasa de desempleo son factores sociales y económicos que contribuyen a que se produzcan endemias en distintas zonas y regiones de nuestro país. Lamentablemente muchas de estas enfermedades trasmitidas por vectores no cuentan con vacunas para poder combatirlas, es por ello que, el control de esta fauna entomológica esta determinada principalmente por químicos. Un método alternativo para controlar este vector esta en el uso de plantas medicinales, las cuales son prometedoras, seguras y ecológicamente sostenibles. El presente estudio tiene como objetivo determinar que plantas medicinales son utilizadas como repelente natural en los pobladores de las zonas más endémicas de dengue en los distritos de Ica. Se encuestaron 1131 pobladores pertenecientes a los distritos de Ica cercado, Salas Guadalupe y Los Aquijes. Se determino que la planta mas utilizada como repelente natural es el eucalipto con un 59.7% en Ica cercado, 54.3% en Salas Guadalupe y un 67.9% en Los Aquijes, seguida del molle con un 36.1% en Ica cercado, 42.1% en Salas Guadalupe y un 29.2% en los Aquijes. Así mismo, se determinó que el uso de las plantas medicinales como un repelente natural no es muy frecuente, y se identifico que el grupo etáreo que utiliza con mas frecuencia las plantas medicinales como repelente es entre las edades de 20 a 34 años. Palabras clave: Repelente natural, plantas medicinales, Dengue. xi ABSTRACT In Peru, dengue is one of the arbovirosis with more health emergency alerts year after year. Poverty, government neglect and unemployment are social and economic factors that contribute to endemic diseases in different areas and regions of our country. Unfortunately, many of these vector-borne diseases do not have vaccines to combat them, which is why the control of this entomological fauna is mainly determined by chemicals. An alternative method to control this vector is the use of medicinal plants, which are promising, safe and ecologically sustainable. The present study aims to determine which medicinal plants are used as natural repellents by the inhabitants of the most dengue endemic areas in the districts of Ica. A total of 1131 people from the districts of Ica Cercado, Salas Guadalupe and Los Aquijes were surveyed. It was determined that the plant most used as a natural repellent was eucalyptus (59.7% in Ica Cercado, 54.3% in Salas Guadalupe and 67.9% in Los Aquijes), followed by molle (36.1% in Ica Cercado, 42.1% in Salas Guadalupe and 29.2% in Los Aquijes). It was also determined that the use of medicinal plants as a natural repellent is not very frequent, and it was identified that the age group that most frequently uses medicinal plants as a repellent is between 20 and 34 years of age. Key words: Natural repellent, medicinal plants, Dengue fever. 12 I. INTRODUCCIÓN El Dengue es una enfermedad zoonótica, transmitida por un vector (mosquito) llamado Aedes aegypti quien transmite el virus a través de su picadura, produciendo síntomas que van desde una simple cefalea, hasta síntomas más graves como hipertermia, eritema, mialgia, artralgia y hemorragias severas. Además, se conoce que actualmente esta enfermedad, es considerada un importante problema de salud pública, pues cobra vidas y causa daños a la salud, año tras año en el Perú. Es conocido en nuestro país, la mayor cantidad de casos de dengue se desarrollan en Loreto, Ucayali, San Martín, Piura, es decir en la selva del Perú, ya que esta enfermedad se transmite por un vector que se reproduce en climas cálidos y tropicales. Sin embargo, según el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA, en el año 2022 se desarrollaron un total de 5585 casos en la Región Ica, lo cual es una suma importante para poder determinar la gravedad de esta enfermedad. Al mismo tiempo, y con la llegada de la modernización, año tras año se van perdiendo practicas ancestrales como el uso de plantas medicinales. Estas especies, son utilizadas en muchas ocasiones para aliviar síntomas y también combatir enfermedades. Si bien hay muchos estudios que respaldan la medicina natural y las propiedades de cada planta; es preciso indicar que la población interesada y conocedora de este tema va disminuyendo poco a poco. Ante esta situación, se conoce que aún hay poblaciones que realizan estas prácticas, pues existen plantas medicinales con efecto repelente que son utilizadas para situaciones afines. Es por eso que esta investigación enmarca el uso de estas plantas por la población que cuenta con las mas altas tasas de casos de dengue en la provincia de Ica, con la finalidad de encontrar una solución ante esta grave problemática. Existen diversos estudios que demuestran la efectividad de las plantas medicinales con efecto repelente, tanto para la especie Aedes aegypti, como para otras especies. Sin embargo, en esta investigación abordaremos el conocimiento y uso de las plantas medicinales con efecto repelente ante la emergencia sanitaria del dengue en los distritos con mas alta tasa de casos de dengue de la provincia de Ica. ANTECEDENTES Antecedentes Internacionales Medina Tierres1, su investigación se centró en establecer la composición de los aceites esenciales y su actividad repelente o insecticida. Teniendo como contexto un país en donde la actividad agrícola se ve perjudicada por la aparición de plagas que terminan con los múltiples campos de cultivo, y la necesidad en la que se ven los agricultores en contar con diferentes productos químicos que aseguren la repelencia de insectos; este trabajo tuvo como finalidad 13 realizar una investigación minuciosa sobre los aceites esenciales y su actividad insecticida o repelente, proponiendo así, una alternativa más saludable y amistosa con el medio ambiente, utilizar los aceites esenciales de las plantas, como repelentes o insecticidas, para asegurar no solo una adecuada producción de los sembríos, sino también la salud de las personas que consuman dichos productos. Se realizó una revisión bibliográfica sobre los principales aceites esenciales y su actividad repelente e insecticida y se aplicó las mismas in vitro, en campo y en alimentos, teniendo como resultado que los principios activos presentes en los aceites esenciales de las plantas investigadas, poseen características insecticidas y de repelencia, entre estos principios activos destacan el limoneno, mentol, mirceno y citronelal; sin embargo, su porcentaje de inhibición o de repelencia, depende de varios factores como la cantidad del aceite esencial, así también se logró destacar que Aedes aegypti y Mosca doméstica son dos de los insectos más resistentes al emplear estos aceites esenciales, pues la mayoría de éstos no los matan, pero si los repelen. Así mismo establece que la combinación de aceites esenciales que se encuentran en plantas aromáticas fuertes como el Syzygium aromaticum (clavo de olor) da una tasa de repelencia superior al 60% y al ser inalados por estos insectos dañan el SNC, causando atrofia cerebral, desorientación y posterior la muerte del mismo. También, Gómez Vanegas et al.2 en su estudio describió que el Dengue es una enfermedad causada por un virus que es transmitida por la picadura de un vector (mosquito) de la especie Aedes aegypti, que ocasiona malestar y pesar en la población que la padece. Frente a este hecho, se ha buscado a lo largo del tiempo, tratar de disminuir la susceptibilidad de los seres humanos a la picadura de este mosquito, a través de protocolos de salubridad y el uso de repelentes. Estos últimos pueden ser de varios tipos, los químicos, naturales y también los hay electrónicos (que emiten sonidos). Por ello, esta investigación puso a prueba los repelentes naturales preparados a base de 3 plantas: Cymbopogoncitratus (Citronella), Ocimumbasilicum (Albahaca) y Lavandulaspp. (Lavanda) que demostraron tener un efecto de repelencia. El objetivo fue determinar la eficacia de la acción repelente de los extractos naturales de las plantas antes mencionadas contra mosquitos adultos de la especie Aedes aegypti en pruebas de laboratorio. Se realizaron bioensayos con voluntarios para determinar la mejor concentración en donde hubiese repelencia y también cuál de las concentraciones presentaba mayor tiempo de repelencia de cada una de las plantas. Los resultados arrojaron que todas las plantas investigadas mostraron tener buena efectividad desde la aplicación hasta pasadas las 4 horas de la misma; sin embargo, el extracto con mayor efectividad fue el de lavanda seguido de la Citronella y por último la Albaca. Con esto se logró concluir que los repelentes naturales son una alternativa efectiva, económica y útil para repeler mosquitos de la especie Aedes aegypti (causantes del dengue y Chikunguña). Gutiérrez Jiménez et al.3 en Colombia, señalo que los casos de dengue aumentaron exponencialmente, en el año 2019, debido al fenómeno del niño y las precipitaciones fluviales 14 que trae consigo. Teniendo este contexto, en el mercado existen diferentes repelentes que aminora un problema tan preocupante como el dengue; sin embargo, la mayoría de estos repelentes, tienen entre sus compuestos N-Dietil-meta-toluamida conocido como DEET, el cual puede ser muy perjudicial, ya que causa irritación en los ojos y en las membranas; y en cantidades excesivas, puede ocasionar erupciones cutáneas y ampollas, esto obviando que este producto a la ingesta es altamente toxico. Por ello, este trabajo de investigación genera una propuesta innovadora y saludable con el medio ambiente, mezclar aceites esenciales de plantas con actividad repelente y así formular un repelente de mosquitos libre de DEET a base de productos naturales. El objetivo de este trabajo de investigación fue evaluar la eficacia y confirmar la estabilidad fisicoquímica y microbiológica de un emulgel repelente de mosquitos, a base de aceites esenciales de menta, eucalipto y lavanda. El resultado fue que el emulgel repelente MOSQUIBYE elaborado en el laboratorio, no contiene DEET y es eficiente frente a las picaduras de mosquitos de la especie Aedes aegypti, los voluntarios encuestados lo consideraron agradable y también de excelente desempeño. Ramírez Gómez4 menciono que los mosquitos, actúan como vectores, y son responsables de transmitir múltiples enfermedades como dengue, Chikunguña y fiebre amarilla por medio de picaduras al ser humano y en los equinos transmiten la encefalitis y la anemia infecciosa equina, al igual que las moscas. Se han elaborado múltiples repelentes para seres humanos a base de plantas medicinales, pero es poco conocido los repelentes para animales, siendo estos también afectados por los insectos. Esta investigación tuvo como finalidad presentar información sobre un repelente de moscas y mosquitos, a base de las plantas medicinales de la menta y la albahaca para así generar una alternativa natural que pueda ser aplicada vía tópica en caballos, que sea económica y de fácil acceso para las personas que trabajan con ganado equino. Se concluyo al final de la investigación que las tinturas de albahaca, menta y la combinación de estas, a una concentración del 10% aplicada vía tópica, presentaron un efecto repelente de moscas y mosquitos en caballos. Así también un dato importante se presentó luego de concluir que el 100% de los caballos partícipes de este estudio, NO presentó efectos adversos en la piel, a pesar que se sabe que ambas plantas pueden producir dermatitis o reacciones alérgicas originadas por el mentol. Antecedentes Nacionales Calderón Fernandez5, enfatizo la Malaria, ya que, es una enfermedad infecciosa ocasionada por parásitos del género Plasmodium, se caracteriza por estar presente en climas tropicales y se transmite por vectores, principalmente por el mosquito Anopheles albimanus hembra. Una de las principales acciones que se han tomado para controlar la sobrepoblación de estos vectores, es el rociamiento de insecticidas (fumigación) en domicilios, sin embargo, esto representan problemas, no solo en el gasto ocasionado, sino también porque contamina el ambiente y puede 15 generar resistencia en los vectores. Por ello, una solución más factible, económica y amistosa con el medio ambiente es el uso de repelentes. En el año 2017 se notificaron un total de 44 171 casos de malaria, y esto genero un problema en la salud pública de nuestro país. Debido a ello, la presente investigación tuvo como finalidad evaluar la actividad repelente in vitro de los aceites esenciales de Lepechinia meyenii Walpers (Pacha salvia) y Minthostachys mollis Grisebach (Muña) frente a Anopheles albimanus colectados en la región Tumbes, para de esta manera, contribuir y consolidar el uso de aceites esenciales extraídos de plantas medicinales como una herramienta eficaz en el control de mosquitos vectores de enfermedades. Así pues, al finalizar el estudio, se concluyó que el aceite esencial de Lepechinia meyenii Walpers (Pacha salvia) presenta alta repelencia frente a mosquitos hembras de Anopheles albimanus, logrando un 80% de porcentaje de repelencia a una concentración de 2.0%, catalogándose como un repelente de grado IV. Por otro lado, el aceite esencial de Minthostachys mollis Grisebach (Muña) presenta una moderada repelencia frente a mosquitos hembras de Anopheles albimanus, logrando un 60% de porcentaje de repelencia a una concentración de 1.5%, catalogándose como un repelente de grado III. Un dato importante de este estudio, es que se reporto por primera vez la actividad repelente in vitro del aceite esencial de Lepechinia meyenii Walpers (Pacha salvia). Carrasco Tume et al.6 señalaron que las enfermedades transmitidas por vectores, especialmente por las especies Aedes spp. y Anopheles spp. representan un gran problema en la salud de la población. Por ello, esta investigación planteo demostrar la actividad repelente de una loción elaborada a base de extractos fluidos de Eucalyptus globulus (Eucalipto) y Schinus molle (Molle) para así poder crear un precedente y ayudar a disminuir los casos de dengue, malaria, zika y otras enfermedades que se producen por la picadura de mosquitos. Como conclusión de este estudio, se logró demostrar que la loción a base de extractos fluidos de Eucalyptus globulus (Eucalipto) y Schinus molle (Molle) tiene un efecto repelente frente a la picadura del zancudo Aedes aegypti además que presenta una alta estabilidad, al transcurso de hasta 4 horas de duración. Por último, se comparó el porcentaje de repelencia de esta loción a unas concentraciones del 10% y 20% con un repelente comercial, teniendo como resultado que hay una baja o casi nula diferencia estadística en su porcentaje de efectividad y durabilidad, demostrando así la eficacia del uso de las plantas medicinales como repelente natural. Por último, Llanos Gonzales et al.7 Investigaron los repelentes de insectos, pues se utilizan para evitar el acercamiento de estos a la piel. Algunas sustancias naturales o químicas poseen esta propiedad y son llamadas repelentes. En la actualidad, se está tratando de sensibilizar a la población para el uso de repelentes naturales, que no contaminen el medio ambiente y sean más saludables con nuestra piel, sin embargo, el repelente para mosquitos más utilizado en humanos y animales es el N-dietil-3-metilbenzamida (DEET), a pesar que se ha demostrado su toxicidad en varios estudios. Según investigaciones, la planta de Neem (Azadirachta indica A. Juss) tiene propiedades insecticidas, ya que controla plagas de campo y almacén, además de su uso 16 medicinal, forestal y farmacológico. Por ello, el objetivo de este estudio, fue evaluar la eficacia repelente para zancudos de tres dosis de aceite de Neem en cerdos, obtenidos bajo condiciones de campo. Como resultado se obtuvo que las tres mezclas empleadas como repelentes para zancudos tuvieron un efecto positivo y significativo, así como también se obtuvo una repelencia efectiva hasta por 3 horas, siendo el tratamiento con 3% de aceite de Neem quien presento la menor disminución repelente (21.41%) En la actualidad, desde inicios del año hasta el 31 de diciembre del 2022, según el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA, existen 5585 casos de dengue en la Región Ica y de estos, 2599 son casos reportados en la provincia de Ica8. Ante esta situación, el Dengue se ha convertido en un problema de salud pública en nuestra Región, que ya ha cobrado 2 vidas en lo que va del año y ha dejado secuelas en muchos de los pobladores que lo padecieron. Ante esta situación, surge la interrogante ¿Qué hacer para poder evitar contraer el Dengue? la cual ha sido el principal motivo de esta investigación. En la actualidad, la economía de nuestro país, se encuentra inestable y la mayoría de la población iqueña, no cuenta con los medios económicos para adquirir un repelente en las farmacias, ya que representa un gasto en sus vidas cotidianas. Es así, que muchos de los pobladores de las zonas más endémicas de Dengue en Ica, no conocen las propiedades de las plantas medicinales que actúan como repelente natural, y es por ello que no las utilizan para poder evitar contraer esta enfermedad. La finalidad de este trabajo de investigación es determinar el uso de las plantas medicinales y su utilidad como repelente natural, conocer las plantas más utilizadas, la frecuencia de uso, la preferencia por grupo etario y evaluar su efectividad. 1.1. Mosquito Aedes aegypti 1.1.1 Generalidades El mosquito Aedes aegypti es el vector del virus del dengue, se encuentra casi en 100 países tropicales y se calcula que 2,5 billones de personas habitan en áreas donde existe el riesgo de transmisión de esta enfermedad por el mosquito.9 Es un insecto díptero de la familia Culicidae al orden de los dípteros de metamorfosis completa (holometabolia). Es un insecto pequeño blanquinegro, con rayas blancas y negras en el dorso y las patas. Su ciclo de vida presenta metamorfosis completas, esto quiere decir que, las formas inmaduras salidas del huevo, son diferentes a su forma adulta; las primeras son de vida acuática, y las segundas de vida aérea, según afirma Cendales Garzón et al. 10 17 Figura 1 Mosquito Aedes aegypti 1.1.2 Morfología del vector La especie adulta se caracteriza por poseer cabeza globular, ojos compuestos, un par de antenas aproximadamente el triple de largas que el tamaño de la cabeza, ligeramente pubescentes en las hembras y plumosas en los machos; lo cual permite distinguir los sexos a simple vista.2 El estilete de la hembra está diseñado para perforar la piel, pues solo la hembra es hematófaga, es decir, se alimenta de sangre para conseguir la proteína que necesita para formar los huevecillos; mientras que los machos se alimentan de néctar y jugos de frutas. Aedes aegypti es considerando un vector de gran importancia en salud pública, debido a su capacidad de transmitir, a través de su picadura, enfermedades como el dengue, fiebre amarilla, chikungunya, entre otras que se encuentran presentes en las zonas tropicales y subtropicales del planeta.2 Figura 2 Morfología de Aedes aegypti A diferencia de otros mosquitos, Aedes aegypti se alimenta durante el día, los periodos donde se intensifican las picaduras son el principio de la mañana y el atardecer, antes de que oscurezca. Las hembras son atraídas por aguas relativamente limpias, con poco contenido de materia orgánica; sin embargo, a la hora de colocar sus huevos utiliza cualquier recipiente que tenga disponible.2 Los adultos pueden volar varios kilómetros en la búsqueda de sangre. La hembra perfora la piel del huésped con sus piezas bucales y localiza un vaso sanguíneo 18 apto para chupar. En cada comida ingiere aproximadamente, su propio peso en sangre, mientras se alimenta, la sangre continúa fluyendo porque la saliva, que contiene un anticoagulante, entra en la herida y evita que coagule. La reacción alérgica del cuerpo a esta sustancia es la que provoca las marcas irritantes que quedan, la llamada urticaria. Cuando un mosquito infectado se alimenta, los virus causantes de la enfermedad pueden entrar en el cuerpo del huésped transportados por la saliva o las piezas bucales del insecto. También puede ocurrir, que un mosquito sano se infecte cuando se alimente de una persona que lleva formas infecciosas del virus. Estas se desarrollan dentro del mosquito, hasta que el animal pasa a ser infeccioso y capaz de transmitir los virus a nuevos huéspedes.2 1.1.3 Desarrollo y ciclo de vida El ciclo de vida de Aedes aegypti comprende el estadio de huevo, cuatro estadios larvales, un estadio de pupa y el de adulto. Figura 3 Ciclo de vida de Aedes aegypti Huevos. Posterior a la hematofagia (succión de la sangre por medio del estilete), la hembra hace ovoposición en lugares con agua en reposo. Los huevos los coloca en las paredes húmedas de superficies en determinadas cantidades para así asegurar la eclosión.2 Los huevos de Aedes aegypti miden aproximadamente 1mm de longitud, tienen forma de cigarro y son tersos. Son depositados por encima del nivel del agua de las paredes del recipiente. Al momento de la postura son blancos, pero rápidamente cambian a un color negro brillante. Si el ambiente es húmedo y cálido, son 19 fecundados en 48 hrs, pero pueden prolongarse a cinco días si bajan las temperaturas; resisten periodos largos de desecación, hasta por un año, lo cual es uno de los principales obstáculos para su control. Algunos hacen eclosion en los primeros 15 minutos del contacto con el agua y otros hasta que son mojados varias veces.11 Larvas. Los huevos eclosionan dando lugar a las formas larvarias. Las larvas son exclusivamente acuáticas. Esta fase es periodo de mayor alimentación, crecimiento y vulnerabilidad de estos mosquitos.2 Las larvas se mantienen en la superficie del agua casi verticales y nadan con un característico movimiento serpentino. Se identifican por poseer dos prominentes espinas laterales del tórax y una hilera recta de siete a doce escamas del peine en el octavo segmento abdominal. La duración del desarrollo larval depende de la temperatura, la disponibilidad de alimento y la densidad de larvas en el recipiente. En condiciones óptimas, este estadio desde la eclosión hasta la fase de pupa dura cinco dias, pero comúnmente es de siete a catorce dias.11 Pupa. Cuando la larva en estadio 4 se desprende de su piel se convierte en pupa. Este periodo dura entre uno a tres dias en condiciones favorables de temperatura. Estas no se alimentan y tienden a moverse poco permaneciendo en la superficie del agua. Este periodo constituye el ultimo estadio inmaduro, pues de ellas emerge el adulto. En esta etapa, esta especie muestra el tamaño mas grande durante el proceso de metamorfosis; antes de llegar a la etapa adulta, siguen mostrando susceptibilidad a la luz y este estadio lo llevan a cabo en el agua.2 Adulto. Es el ultimo estado del ciclo de vida del Aedes aegypti, cuando esta completamente desarrollado, la piel de la pupa se agrieta por el dorso y emerge el adulto. Después del breve lapso de tiempo que tarda en endurecerse la cuticula y expandirse las alas, esta especie alza el vuelo.2 En esta fase, el mosquito se muestra oscuro, con bandas blancas en la base de los segmentos torsales y un característico diseño en forma de lira en el mesotono (sección del tórax del mosquito).11 Los adultos permanecen vivos en el laboratorio durante meses, pero en su ambiente natural solo pueden vivir pocas semanas. Muchos adultos mueren en el momento de la emergencia, o poco tiempo después, pero la supervivencia diaria es constante. Este mosquito es silencioso, de hábitos diurnos, reposa generalmente sobre las superficies oscuras y pica preferentemente durante las ultimas horas del 20 atardecer y primeras horas de amanecer.2 La ovoposición se realiza por lo general durante el día. El ciclo completo del Aedes aegypti, de huevo a adulto se completa en optimas condiciones de temperatura (entre 28° a 32°) y alimentación en 10 dias, las formas adultas tienen un promedio de vida de una semana en los machos, y aproximadamente de un mes en las hembras. Así pues una hembra realiza oviposturas cada tres o cuatro dias en condiciones optimas y puede llegar a poner aproximadamente 700 huevos durante su vida.2 1.2. Dengue 1.2.1 Descripción El dengue es una enfermedad infecciosa, sistémica y dinámica. La infección puede presentarse de forma asintomática, o presentarse con un amplio espectro clínico, que incluye manifestaciones graves y no graves. Después del periodo de incubación (4 a 10 días), la enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, critica y de recuperación.12 Esta enfermedad es compleja en sus manifestaciones, sin embargo, el tratamiento es relativamente simple, barato y muy eficaz para salvar vidas; siempre y cuando se intervenga de manera correcta y sobre todo oportuna. La clave esta en detectarla temprano y tener una comprensión de los problemas clínicos que se pueden presentar en las diferentes fases, para así poder abordar los casos de manera racional y dar una buena respuesta clínica.12 1.2.2 Curso de la enfermedad. Figura 4: Dengue, curso de la enfermedad. 21 Fase Febril. Generalmente los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina. Habitualmente la fase febril dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgia, artralgia, cefalea y dolor retroorbitario. Algunos pacientes pueden presentar odinofagia e hiperemia en faringe y conjuntivas. Los transtornos gastrointestinales (anorexias, náuseas, vómitos y evacuaciones liquidas) son comunes. En la fase febril temprana puede ser difícil distinguir clínicamente el dengue de otras enfermedades febriles agudas. Para ello, una prueba de torniquete (PT) positiva en esta fase indica un aumento de la probabilidad de que los pacientes tengan dengue, aun cuando exista la posibilidad de que un 21% de estos casos sean falsos positivos. La vigilancia de los signos de alarma y otros parámetros clínicos son de vital importancia para el reconocimiento de la progresión a la fase crítica.12 A los pocos días de la enfermedad pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas menores como petequias y equimosis en la piel, también puede haber un aumento del tamaño del hígado que puede ser doloroso a la palpación. La primera anomalía en el hemograma es una disminución progresiva del recuento de glóbulos blancos. La bradicardia relativa es común en esta fase, ya que la fiebre no eleva del todo la frecuencia cardiaca.12 Fase Crítica. Cuando en algunos pacientes, en los primeros 3 a 7 días de enfermedad, la temperatura desciende y se mantiene a 37.5°C o menos, por lo general puede haber un aumento de la permeabilidad capilar, y paralelo a ello se incrementan los niveles de hematocrito. Esto marca el comienzo de la fase crítica, es decir, el de las manifestaciones clínicas debido a la extravasación de plasma, que por lo general dura de 24 a 48 hrs y puede asociarse con hemorragia de la mucosa nasal (epistaxis) y de las encías (gingivorragia), así como en sangrado vaginal en mujeres de edad fértil (metrorragia o hipermenorrea).12 Posterior a la extravasación de plasma, suele presentarse leucopenia con neutropenia y linfocitosis con 15% a 20% de formas atípicas, esto seguido de una rápida disminución del recuento de plaquetas. En este punto, los pacientes que no presentan un gran aumento de la permeabilidad capilar mejoran; mientras aquellos con mayor permeabilidad capilar pueden empeorar como resultado de la perdida del volumen plasmático y llegar a presentar signos de alarma. Si no se restaura la volemia de manera correcta y oportuna, pocas horas después, estos pacientes suelen presentar signos clínicos de hipoperfusión tisular y choque hipovolémico. 22 El choque ocurre cuando se pierde un volumen critico de plasma por extravasación, que por lo general es precedido con signos de alarma. Cuando este choque se produce, la temperatura corporal puede estar por debajo de lo normal. Si el periodo del choque es prolongado o recurrente, produce hipoperfusión de órganos con hipoxia y deterioro progresivo del paciente.12 Los signos y síntomas antes descritos pueden conducir a una hemorragia grave que causa disminución del hematocrito, leucocitosis y agravamiento del estado de choque. Las hemorragias es esta fase, se presentan principalmente en el aparato digestivo (hematemesis, melena), pero pueden también afectar a los pulmones, sistema nervioso central o cualquier otro órgano. Algunos pacientes con dengue pueden tener varios órganos afectados desde las fases tempranas de la infección, por acción directa del virus, por apoptosis y por otros mecanismos, que pueden causar encefalitis, hepatitis, miocarditis y nefritis. El riñón, pulmones, intestinos y páncreas también pueden sufrir daños por la misma causa.12 Los pacientes que mejoran después de la caída de la fiebre, se consideran casos de dengue sin signos de alarma (DSSA). Al final de la fase febril, hay algunos pacientes que pueden evolucionar a la fase crítica de fuga de plasma, sin que se resuelva la fiebre, que desaparecerá algunas horas después. En estos pacientes, deben usarse la presencia de signos de alarma y los cambios en el recuento sanguíneo completo, para detectar el inicio de la fase crítica y extravasación de plasma.12 Los pacientes que empeoran con la caída de fiebre y presentan signos de alarma, son casos de dengue con signos de alarma (DCSA). Estos pacientes casi siempre se recuperan con la rehidratación intravenosa temprana. Sin embargo, en algunos casos en los que no reciben tratamiento oportuno y adecuado, ya sea porque consultan tardíamente al EESS, porque no son diagnosticados tempranamente, porque se le administraron soluciones inadecuadas, o porque no tienen seguimiento del personal de salud durante las diferentes etapas de la enfermedad, son los que comúnmente evolucionan a las formas graves de la enfermedad. Fase de recuperación. Cuando el paciente sobrevive la fase crítica, pasa la fase recuperación, que es cuando tiene lugar, una reabsorción gradual del líquido extravasado, que retorna del comportamiento extravascular al intravascular. Esta etapa de reabsorción de líquidos puede durar de 48 a 72 horas. En estos casos mejora el estado general, se recupera el apetito, mejoran los síntomas gastrointestinales, se estabiliza el estado hemodinámico y aumenta la diuresis. En algunas ocasiones se pueden presentar 23 erupciones tardías, acompañadas de prurito generalizado, así como también bradicardia sinusal y alteraciones electrocardiográficas.12 El hematocrito se estabiliza, o en ocasiones puede ser mas bajo debido al efecto de dilución causado por el liquido reabsorbido. Normalmente el numero de glóbulos blancos comienza a subir con el aumento de los neutrófilos y la disminución de los linfocitos. La recuperación del número de las plaquetas suele ser posterior a la de los glóbulos blancos.12 La dificultad respiratoria, el derrame pleural y la ascitis masiva se pueden producir en cualquier momento de la fase critica o de recuperación, generalmente asociados a la administración de líquidos intravenosos excesiva, muy rápida o cuando la misma se ha prolongado más allá del fin de la etapa de extravasación de plasma o fase crítica. Este fenómeno representa la causa principal de insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar o ambas.12 Figura 5: Problemas clínicos en las fases febril, critica y de recuperación del dengue. Figura 6: Clasificación modificada de la gravedad del dengue, OPS/OMS. 24 1.2.3 Dengue en el Perú. Esta enfermedad que se transmite por la picadura de mosquitos principalmente del género Aedes aegypti, constituye un problema de salud mundialmente importante. Se estima que aproximadamente 3000 millones de personas viven en zonas donde existe el riesgo de contraer dengue y que se dan unas 390 millones de infecciones y 20 000 muertes por dengue al año. En la Región de las Américas, el dengue representa uno de los principales motivos de consulta en los establecimientos de salud, sumado ello, el hecho que no existe un tratamiento especifico para esta enfermedad, la convierte en uno de los principales problemas de salud pública año tras año.12 En el Perú, año tras año, el numero de casos de dengue viene incrementándose, así pues, el 2022 se registraron un total de 72844 casos, observándose un aumento del 62.6% con respecto al año 2021, según el Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y control de enfermedades – MINSA hasta la SE 52. Tabla 1: Casos, incidencia y defunciones por dengue, Perú 2018-2022 Así pues, se puede apreciar mediante los gráficos extraídos del Centro nacional de epidemiologia, prevención y control de enfermedades, que el dengue sigue siendo una enfermedad muy difícil de controlar, a pesar de los esfuerzos del MINSA, es visible que año tras año, se va incrementando el numero de casos en todo el país.8 Figura 7: Numero de caos de Dengue por semana, Perú 2019-2023 hasta la SE 6 2018* 2019* 2020* 2021* 2022** N° de Casos* 4698 15287 46749 44791 72844 Diferencia respecto al año anterior (%) 0 225.4 205.8 -4.2 62.6 Incidencia por 100 mil hab. 14.67 47 143.29 135.61 219.11 Defunciones* 0 0 0 0 84 Nacional Casos, incidencia y defunciones, Perú 2018-2022* 25 Figura 8: Numero de caos de Dengue por semana, Perú 2020-2023 hasta la SE 6 En el anterior grafico se muestra claramente una curva mas pronunciada en el año 2022, con respecto a los años 2020 y 2021. Lo cual demuestra el aumento progresivo de casos probables y confirmados de Dengue en el Perú. Tabla 2: Tabla comparativa de casos 2022 y 2023 hasta la SE 6 En la anterior tabla se evidencia un incremento de los casos probables de Dengue en el Perú, así como también en la forma clínica que presenta signos de alarma. Esto, comparando los casos probables y confirmados hasta la Semana Epidemiológica 6, en los años 2022 y 2023.8 Figura 9: Casos dengue por departamento, Perú 2023 hasta la SE 6 Casos N° % N° % TIPO CONFIRMADOS 5923 87.9 5705 49.2 TIPO DE DIAGNÓSTICO PROBABLES 818 12.1 5880 50.8 TIPO DE DIAGNÓSTICO DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA 5517 81.8 10273 88.7 FORMA CLÍNICA DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA 1190 17.7 1266 10.9 FORMA CLÍNICA DENGUE GRAVE 34 0.5 46 0.4 FORMA CLÍNICA TOTAL 6741 100 11585 100 FORMA CLÍNICA DEFUNCIONES 19 0.28 16 0.14 DEFUNCIONES Tabla comparativa de casos 2022 y 2023* 26 Figura 10: Incidencia acumulada de Dengue, Perú 2023 1.2.4 Dengue en los Distritos de Ica. Comenzare describiendo la situación del dengue a nivel de la Región Ica. Según la oficina de epidemiologia de la DIRESA Ica, el año 2022 se tuvieron un total de 5585 casos de dengue en toda la región, lo cual demuestra un incremento de casos en esta enfermedad con respecto al año pasado y años atrás, tal y como se evidencia en el siguiente gráfico.8 Figura 11: Número de casos de dengue, Región Ica 2017-2022 SE.52 En la Región Ica, las provincias con más casos de dengue en el 2022, son Ica con 2599 casos y Chincha con 2600 casos, entre confirmados y probables.8 27 Figura 12: Casos de dengue notificados según Provincias, Ica SE 52-2022 Región Ica. En la provincia de Ica, se evidencian también el aumento de los casos de dengue, siendo los distritos más afectados: Ica con 576 casos, Salas Guadalupe con 536 casos y Los Aquijes con 403 casos.8 Tabla 3: Casos confirmados y probables de dengue, según distrito de procedencia y SE. Así mismo, es preciso indicar, que esta enfermedad, ya ha cobrado 2 vidas en la provincia de Ica durante el año 2022, siendo los distritos de procedencia Ica y Salas Guadalupe, los cuales presentaron la forma grave de dengue y culmino con el deceso de estas dos personas. En el siguiente cuadro se muestra los casos de dengue hasta la semana epidemiológica 52 de la provincia de Ica, distribuidos según su forma clínica, así como también el numero de fallecidos por esta enfermedad.8 28 Tabla 4: Casos de Dengue según formas clínicas, tasas y fallecidos SE 52 - 2022 Para fines de esta investigación, se evidencia en el siguiente gráfico, extraído de la oficina de Epidemiologia de la DIRESA Ica, que los distritos con mas casos de dengue en la provincia de Ica, son Ica, Salas Guadalupe y Los Aquijes.8 Figura 13: Casos de Dengue notificados según distrito, Ica SE 52-2022 1.3. Repelentes Para poder controlar este vector (Aedes aegypti) se han estado empleando diversos métodos como insecticidas, control mecánico con barreras (mosquiteros, eliminación de criaderos). Sin embargo, uno de los métodos mas utilizados para prevenir el dengue es el uso de repelentes constituidos de sustancias químicas como naturales.2 Los repelentes son sustancias que al ser aplicadas sobre la piel generan repulsión frente a los insectos, formando una pequeña capa gaseosa sobre la piel, lo que hace de ésta un lugar desagradable o poco atractivo para ellos, con esto se evita un gran problema como las 29 picaduras y por ende las enfermedades que ellos ocasionan.5 El acido láctico y el dióxido de carbono presentes en el sudor de animales de sangre caliente, son sustancias atractivas para los mosquitos y es detectado por el receptor olfativo de las antenas que contienen los quimiorreceptores. Los repelentes perturban la capacidad de los receptores en las antenas de los mosquitos para responder a la sede de estimulos.7 Al aplicar el repelente, los solventes se evaporan, dejando el ingrediente activo sobre la piel.13 El uso de las plantas fue el método inicial para combatir los insectos, principalmente mosquitos, consistió en el uso de repelentes botánicos. Algunas veces se solía cubrir los sacos de las recientes cosechas con plantas determinadas, evitando así que los insectos como gorgojos y polillas perjudiquen al producto guardado, otras veces se quemaban para producir humo que ahuyentara a los insectos y así evitar la succión de sangre y transmisión de enfermedades.14 La tendencia actual en el uso de repelentes e insecticidas es hacia los productos de origen natural al considerarlos menos contaminantes, además de ser de fácil elaboración.15 En el año 1952 fue descubierto el N-N-dietil-m-toluamida (DEET), sustancia que ha tenido gran importancia hasta el punto que la mayoría de los repelentes formulados hasta hoy lo han utilizado como principio activo. Sin embargo, esta sustancia ha reportado múltiples efectos secundarios, tales como irritabilidad y toxicidad, por lo cual se están desarrollando repelentes alternativos basados en sustancias de origen natural, como es el caso de los aceites escenciales.16 Los repelentes naturales o botánicos son sustancias que se extraen de plantas; las plantas producen sustancias que repelen a los mosquitos.2 Estas sustancias están dentro de los aceites esenciales de las plantas que son extraídos y en esos se encuentran los principios activos que son usados para crear los repelentes.17 La toxicidad d estos repelentes, en comparación con los químicos, es casi nula.2 En general, el repelente ideal debe mezclar características naturales y sintéticas. Es decir, debe contener principios activos naturales y que perduren en el tiempo una vez aplicados a la piel. Además de ello, debe ser eficaz contra una o varias especies de mosquitos y poseer características organolépticas aceptables. Otro punto que cada vez se toma mas en cuenta es que el repelente o sea propenso a ensuciar o manchar la ropa y que a su vez, su adquisición sea de bajo costo.18 1.4. Plantas Medicinales 1.4.1 Definición Según la OMS (1979)39, una planta medicinal se define como cualquier especie vegetal que contiene sustancias, las cuales pueden ser empleadas para propósitos 30 terapéuticos, así mismo, también pueden contener principios activos que pueden servir de precursores para la síntesis de nuevos fármacos. Es decir, son aquellas plantas que al utilizarla (completa o algunas de sus partes: raíz, tallo, hoja, flor o fruto) y posteriormente ingerirlas, producen un efecto benéfico para el tratamiento de algún malestar o enfermedad. El Perú es uno de los países con mayor biodiversidad en cuanto a flora se refiere, a nivel mundial, ya que cuenta con una amplia variedad de climas y suelo que permiten la continuidad de estas especies. Nuestro país, cuenta con aproximadamente 25 mil especies de plantas, las cuales son el 10% del total de especies a nivel mundial.40 1.5. Plantas Medicinales con efecto repelente Las plantas generan sustancias para defenderse de los ataques de los insectos, siendo ésta la razón por la cual los mosquitos no atacan a las plantas, sino a los animales de sangre caliente. Estos principios activos se encuentran en los aceites esenciales de las plantas.19 Durante los últimos años, existen varias especies de plantas que han sido evaluadas como fuentes potenciales de repelentes e insecticidas, la mayoría a través de bioensayos para especies de dípteros, en particular aquellas especies pertenecientes a los géneros Aedes, Anopheles y Culex, los cuales están relacionados a enfermedades de interés publica como el dengue, la malaria, fiebre amarilla y encefalitis viral.1 La toxicidad de estos repelentes hechos a través de plantas medicinales en los humanos es casi nulo, generalmente son menos tóxicos que los repelentes comerciales. En la actualidad se han clasificado 344 especies de plantas cuyas sustancias tienen efecto repelente o insecticida en alguna medida.19 A continuación se describen algunas plantas con efecto repelente, las cuales son las mas conocidas por la población objetivo de esta investigación y cuya aplicación ayuda a evitar contraer la enfermedad del dengue. 1.5.1 Eucalipto Nombre científico: Eucalyptus globulus Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Myrtales Familia: Myrtaceae Género: Eucalyptus Especie: globulus Tabla 5: Taxonomía del Eucalipto Figura 14: Planta Eucalyptus globulus 31 Los eucaliptos (Eucalyptus globulus) son una genero de árboles de la familia de las mirtáceas. Nativo de una reducida área del sureste de Australia y de Tasmania.20 Es un árbol de gran desarrollo, de corteza de color gris; que alcanza alturas que pueden rebasar los 100 mts. sus hojas son dimorfas con fuerte olor al cineol; so opuestas en las ramas jóvenes, y luego son alternas y pecioladas, de color verde; de 10 a 20 cm de largo.21 Las flores son grandes, blancas y axilares generalmente solitarias. El fruto es capsular, de 1.5 a 3 cm de diámetro. La parte mas utilizada de la planta son las hojas.21 Entre sus principios activos tenemos los aceites escenciales que presenta, como Flavonoides cineol o eucaiptol, monoterpenos (alfapineno, p-cimeno, limoneno, felandreno) y aldehídos (butiraldeido, capronaldeido). Azuleno, taninos, resina, flavona (eucaliptina) y triterpenos derivados del acido ursólico: l-pinocarvona, alcoholes sesquiterpenicos, ciñelo, eudesmol, canfeno, mirtenal, carvona, aldehído, ácido elagico.20 Entre sus principales usos tenemos su preparación en infusión, la cual se emplea para la bronquitis y otras enfermedades de las vías respiratorias. Así mismo, el aceite esencial es extraído de las hojas mediante destilación por arrastre de vapor el cual por sus propiedades antisépticas se emplea principalmente en la preparación de inhalaciones e infusiones para las vías respiratorias. También se usa en la industria alimentaria, de perfumes y en minería como agente de flotación.21 El aceite esencial de eucalipto ha demostrado resultados positivos en el control de diversos insectos.3esto debido a que su mayor y principal componente, para generar este efecto repelente es el ecucaliptol (1,8 cineol). 1.5.2 Molle Nombre científico: Schinus molle Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Sapindales Familia: Anacardiaceae Género: Schinus Especie: Molle Tabla 6: Taxonomía del Molle Figura 15: Planta Schinus molle Árbol polígamo dioico, de follaje persistente y de mediano porte, por lo común de 32 unos 10 a 15 mts de altura, con copa globosa y péndula y tronco grueso, que alcanza los 80 a 100 cm de diámetro, corteza persistente, escamosa, color castaño claro. Algo rojiza; ramas delgadas, glabras, inermes.22 Hojas compuestas, alternas, imparipinadas a veces paripinadas, de unos 12 cm de largo, sus flores son unisexuales, dispuestas en grande panículas terminales o axilares de 10 a 20 cm de largo. Su fruto es una drupa globosa con cáliz persistente, glabra, de 5 a 7 mm de diámetro con epicarpio papiráceo de color rojizo, con una semilla ovoide color amarillento a castaño aplanada de unos 2.5 a 3.5 mm de diámetro.22 Es una especie originaria de América del Sur, exactamente del Perú, pero se ha propagado en Chile, Bolivia, Centroamérica, sur de California, oeste de Texas y estados Unidos. Es una planta rustica, resistente a frios y sequias. Fue el árbol sagrado de los incas quienes lo llamaban “mulli” castellanizado en “molle” Se utiliza la corteza, follaje y frutos en medicina tradicional, los frutos son levemente picantes y constituyen la “pimienta rosa” o “pimienta peruana”, de gran aceptación por su particular y agradable sabor.22 El aceite esencial obtenido de los frutos es de color ámbar-amarillo y olor picante, entre sus componentes se han identificado terpineol, felandreno, formiato de 3- metilpentanol y carvacrol. El aceite esencial de las hojas es amarillo límpido y olor agradable, contiene terpineol, felandreno, aldehídos y cetonas.22 El árbol segrega una resina con olor fuerte y agradable, la cual es empleada como purgante. La corteza y hojas se usan exteriormente para la hinchazón de los pies, las heridas y ulceras. Tomado interiormente, se le atribuyen propiedades emenagogas. Las hojas sirven para teñir de amarillo.22 Tanto los frutos y las hojas del molle presentan efecto insecticida, repelente, analgésico, antibacterial, antidepresivo, antimicrobiano, antiespasmódico, astringente, balsámico, citotóxico, diurético, expectorante, hipotensivo, purgativo, estomaquico, tónico, uterino estimulante, etc.24 33 1.5.3 Ruda Nombre científico: Ruta graveolens Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Sapindales Familia: Rutaceae Género: Ruta Especie: graveolens Tabla 7: Taxonomía de la Ruda Figura 16: Planta Ruta graveolens Planta perenne subarbustiva, leñosa en la base, que alcanza hasta 1 metro de altura. Siempre verde, aun en los inviernos mas rigurosos. En sus ramificaciones distales es liso, verde y herbáceo. Hojas pequeñas, blandas, 2-3 pinnadas, los últimos lóbulos abovados, cuneiformes, alternas, verdes azuladas o blanquecinas con pequeños puntos glandulosos. Flores de color amarillo o amarillo verdoso, dispuestas en corimbos situados en los extremos de las ramas, con receptáculo alargado; pétalos de 4-5 dispuestos en círculo, cáliz persistente. Fruto en capsula que a la madurez presenta numerosas semillas de color negro en forma arriñonada. Florece durante la primavera y el verano. Las hojas tienen un fuerte olor, especialmente cuando son restregadas. Su gusto es amargo, caliente y acre.23 Se utilizan principalmente las hojas y las sumidades floridas.23 Los principales componentes son el glucósido, rutina y el aceite esencial. Este ultimo es obtenido por destilación de la planta fresca cuando sus flores están en botón. También se encuentran presente un principio amargo, gomas, resinas, materias tánicas, etc.23 El aceite esencial contiene principalmente metilheptilcetona y también I-limoneno y cantidades menores de metil-n-nonilcarbinol.23 Posee propiedades rubefacientes, emenagogas, vermífugas, diuréticas y sudoríficas. También se usa en afecciones nerviosas, histeria, hidropesía. Se usa en medicina veterinaria como antiparasitaria. La extracción del glucósido rutina es para fines terapéuticos en la protección de vasos capilares.23 Los usos como antiseptico local para conbatir infecciones leves de la piel y por su fuerte aroma presenta un buen efecto como repelente contra la picadura de muchos insectos y arácnidos: mosquitos, moscas, piojos, pulgas, garrapatas.25 34 1.5.4 Ortiga Nombre científico: Urtica urens Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Urticales Familia: Urticaceae Género: Urtica Especie: urens Tabla 8: Taxonomía de la Ortiga Figura 17: Planta Urtica urens Es una hierba ramosa de unos 40cm de altura aproximadamente, con abundantes pelitos urticantes, mas en los tallos que en las hojas. Las hojas tienen forma ovada, son de color verde brillante y tienen el borde aserrado. Las flores son verdes, pequeñas y están agrupadas en espigas cortas que nacen entre el tallo y el soporte de las hojas.26 Contiene compuestos fenólicos como escopoletina, ácidos cafeico y clorogénico, betaina, colina, lecitina, fitosterinas, serotonina, flavonoides, taninos y vitaminas A, B y C.27 Entre sus usos tradicionales se emplean las hojas, internamente como diurético y externamente como rubefaciente. Se utiliza para aumentar diuresis, especialmente para prevenir la litiasis y en caso de enfermedades de naturaleza inflamatoria de las vías urinarias y como coadyuvante en el tratamiento de afecciones reumáticas. La raíz se utiliza en caso de alteraciones urinarias relacionadas con hiperplasia benigna de próstata, aumenta el volumen y flujo urinario. Los frutos se emplean triturados y aplicados en forma de cataplasma para tratar problemas dermatológicos y afecciones reumáticas.28 Si bien no hay hasta el momento estudios sobre su utilidad como repelente natural frente a mosquitos, su uso tradicional es bien conocido por su actividad insecticida. El extracto de esta planta es eficaz contra pulgones y moscas blancas; así como también fortalece la capacidad de defensa de las plantas (previniendo enfermedades) y estimula el crecimiento de las mismas. 35 1.5.5 Menta Nombre científico: Mentha piperita Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Lamiales Familia: Lamiaceae Género: Mentha Especie: piperita Tabla 9: Taxonomía de la Menta Figura 18: Planta Mentha piperita La menta es una hierba que se considera perenne, se propaga rápidamente por sus estolones subterráneos aéreos, posee tallos de 40 a 80 cm sin ramificaciones en la parte inferior, pero muy ramificado en la parte superior. Sus hojas pueden ser oblongas o lanceoladas, de 4 a 8 cm con márgenes dentados. Sus flores miden alrededor de 8 mm de largo.4 Esta planta contiene varias sustancias como: mentol, mentona, flavonoides, acidos fenólicos, taninos, lactona triperpenica, estas sustancias se encuentran en sus hojas y constituye el principio activo del aceite de la planta.29 El mentol es el principal compuesto del aceite de menta (Mentha piperita), es poco soluble en agua, muy soluble en alcohol, cloroformo, aceite mineral, y aceites volátiles. Tiene acción antiséptica, analgésica local, antiinflamatoria y antipruriginosa; pero al ser aplicado en la piel puede producir un efecto rubefaciente, dando una sensación de frio.4 Esta planta, aparte de ser utilizada como repelente de insectos, asi como insecticida, tiene varias propiedades que la hacen útil para tratar diferentes afecciones gastrointestinales, como dolor de estómago, también posee propiedades antiespasmódicas (flatulencias, indigestión, nauseas), así como afecciones respiratorias como en casos de congestión nasal, resfríos o tos y sintomatologías nerviosas como dolor de cabeza, insomnio, jaqueca, nerviosismo, tensión, también anemia y afecciones cardiacas.30 36 1.5.6 Lavanda Nombre científico: Lavandula spp. Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Lamiales Familia: Lamiaceae Género: Lavandula Especie: Laandula spp. Tabla 10: Taxonomía de la Lavanda Figura 19: Planta Lavandula spp. Es una planta arbustiva con tallos leñosos muy ramificados.23 Puede medir hasta 1.5 m de altura, sus hojas son anchas, lineales, lanceoladas, estrechas, de un característico color verde-grisáceo; las inflorescencias, con largos tallos, son espigas, cada espiga contiene un numero variable de flores de color lila bastante vistoso, muy perfumadas, y con aroma variable según la especie.31 Sus principales componentes son aceites esenciales ricos en linalol, alcanfor, geraniol (sustancia que repele los mosquitos), Alfa-pineno, Beta-felandreno, entre otros. Esta planta resulta útil en infinidad de usos y muy sana si nos enfocamos en su efecto repelente, ya que no causa ningún efecto secundario en las dosis adecuadas.31 La parte más utilizada de la planta y de la cual se extrae el aceite esencial, son las flores. Posee propiedades antiespasmódicas, antisépticas, diuréticas, cicatrizantes, y analgésicas. Interiormente es utilizada para tratar afecciones de las vías respiratorias, vértigos, diarreas, digestiones lentas, etc.23 1.5.7 Albahaca Nombre científico: Ocimum basilicum Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Lamiales Familia: Lamiaceae Género: Ocimun Especie: Ocimum basilicum Tabla 11: Taxonomía de la Albahaca Figura 20: Planta Ocimum basilicum Es una hierba aromática anual o perenne producida a nivel mundial, de origen Indú 37 y de Irán. Es utilizada de forma medicinal y para dar sabor a los alimentos, también en perfumes e industrias farmacéuticas.32 Existen diferentes variedades de albahaca que varían por el color de la hoja, ya sea verde o morada; así como también varían en el aroma. Esta hierba puede crecer de 20 a 60 cm de largo y las flores pueden ser color blanco y morado.32 Los tallos son erectos y múltiples, redondeados por la parte de abajo y cuadrangulares por arriba, ramificado desde la base pues posee ramas robustas y delgada, abiertas o cerradas, las hojas pueden medir de 2 a 5 cm, son suaves, oblongas, opuestas, lanceoladas y ligeramente dentadas.33 Es fuente de compuestos aromáticos y aceites esenciales que poseen propiedades insecticidas, nematicidas, fungistáticas y antimicrobianas, además de combatir la halitosis y molestias gástricas.34 El aceite esencial de la albahaca contiene principalmente estragol, linalol, cinato de metilo, metil eugenol, isoestragol, mirceno y geraniol.35el compuesto eugenol posee propiedades antiedémicas, antiácidas, antioxidantes, gastrogenerativas, antivirales, insecticidas, entre otras, además de dar el olor característico de esta planta.34 Esta planta es utilizada en alimentos y también para productos de higiene bucal, tiene propiedades antivirales y antimicrobianas. Sus hojas se utilizan como diurético por sus propiedades estimulantes, además contienen propiedades tónicas y antisépticas. La albahaca posee acción repelente, insecticida y acaricida, afecta a polillas, mocas, mosquitos, entre otros.36En medicina tradicional tiene efectos digestivos como carminativo, y en la eliminación de parásitos estomacales e intestinales. También es usada en los tratamientos de la tos y el dolor, para tratar la dispepsia, constipación y afecciones renales, además de ser antiespasmódico.32 1.5.8 Lima Nombre científico: Citrus aurantifolia Reino: Plantae División: Magnoliophyta Orden: Sapindales Familia: Rutaceae Género: Citrus Especie: aurantifolia Tabla 12: Taxonomía de la Lima Figura 21: Planta Citrus aurantifolia 38 Esta planta es originaria de la India y sureste asiático, habita principalmente en climas cálidos, semicálidos y también en climas semisecos y templados, desde el nivel del mar hasta los 2600 msnm. Se adapta a distintos hábitats.26 Es un árbol pequeño de unos 4 mts. de altura aproximadamente, su ramificación es irregular y posee espinas agudas y fuertes. Sus hojas son mas anchas en el centro y la punta que en la base, sus flores son pequeñas, solitarias y blancas. Los frutos son pequeños, de 3 a 6 cm de largo y de color verde amarillento cuando maduran. La pulpa es abundante, acida y sus semillas de color blanco y pequeñas.26 El aceite esencial de esta planta es uno de los que mas contenido de limoneno tiene, otros de sus componentes son b-pineno, y-terpineno, acetato de geranilo, z-citral, geraniol, b-felandreno.37 También presenta otros componentes en menor cantidad como quinonas, taninos, flavonoides, dihidroflavonoles y aminoácidos.38 Entre sus usos y propiedades tenemos que es utilizada para tratar afecciones nerviosas, emenagogo, dismenorrea, reumatismo, picaduras de mosquitos, entre otros. También es utilizada para afecciones del aparato digestivo como disentería, bilis, diarrea, vómitos, dolor de estómago, indigestión y también para problemas hepáticos. Es utilizada frecuentemente para tratar problemas de las vias respiratorias como resfríos, dolor de garganta, catarro, etc.26 Se utilizan diferentes partes de la planta, como hojas, flores y frutos, siendo este ultimo el mas utilizado para preparar diversos remedios. 1.6. Hipótesis y Objetivos 1.6.1 Problema de Investigación ¿Cuáles son las plantas medicinales más utilizadas como repelente natural en los pobladores de las zonas más endémicas de dengue en los distritos de Ica en el año 2022? 1.6.2 Objetivo general Determinar que plantas medicinales son utilizadas como repelente natural en los pobladores de las zonas más endémicas de Dengue en los distritos de Ica. 1.6.3 Objetivos específicos - Identificar las Plantas Medicinales más utilizadas como repelente natural por los pobladores de las zonas más endémicas de Dengue en los distritos de Ica. 39 - Determinar la frecuencia de uso de las plantas medicinales como repelente natural por los pobladores de las zonas más endémicas de dengue en los distritos de Ica. - Identificar el grupo etáreo que utiliza con más frecuencia las plantas medicinales como repelente natural entre los pobladores de las zonas más endémicas del dengue en los distritos de Ica. 1.6.4 Hipótesis Los pobladores de las zonas más endémicas de dengue en los distritos de Ica tienen poca utilización de las plantas medicinales como repelente natural y un bajo nivel de conocimiento. 1.6.5 Variables - Variable independiente: Uso de plantas medicinales - Variable dependiente: Efecto repelente de las plantas medicinales Forma de uso de las plantas medicinales Frecuencia de uso de las plantas medicinales - Variable interviniente: Enfermedad del dengue en Ica - Variable sociodemográfica: Edad, sexo y distritos de residencia 40 II. ESTRATEGIA METODOLOGICA 2.1 Diseño de Investigación El presente trabajo, es de diseño No experimental con enfoque cuantitativo, es decir, se observará, analizará y evaluará los fenómenos o hechos a estudiar, sin manipular las variables de esta investigación. Esto nos arrojará resultados y datos que mediremos a través de gráficos y cuadros estadísticos para poder concluir el presente estudio. 2.2 Operacionalización de las variables VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIÓN INDICADORES UNIDAD DE MEDIDA Independiente: Uso de plantas medicinales Especie vegetal que contiene sustancias que pueden ser empleadas para propósitos terapéuticos o cuyos principios activos pueden servir de precursores para la síntesis de nuevos fármacos.39 Conocimiento y uso de las plantas medicinales para obtener beneficios terapéuticos Conocimiento Especies más conocidas Especies más utilizadas Frecuencia de uso Grupo etáreo Distrito de residencia Porcentaje Dependiente: Efecto repelente de las plantas medicinales Sustancias que actúan localmente o a una distancia, disuadiendo a un artrópodo de volar, aterrizar o morder piel humana o animal.41 Forma como utilizan las plantas medicinales para obtener el efecto de repelente natural. Conocimiento Utilidad Efectividad Porcentaje 2.3 Población, muestra y Muestreo 2.3.1 Población Mediante el uso de la Sala situacional del Dengue del Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de enfermedades-MINSA, se logró obtener los 3 distritos más endémicos de Dengue en la provincia de Ica, siendo estos: Ica (cercado) con 757 casos reportados, Salas Guadalupe con 543 casos y Los Aquijes con 406 casos.8 Para la obtención de resultados veraces y congruentes con esta investigación, tomará a la población ubicada entre las edades de 20 a 64 años. Según el último censo, Ica cercado cuenta con una población de 89.862, Salas con 14.504 pobladores y Los Aquijes con 12,245 pobladores que oscilan entre las edades descritas.42 41 2.3.2 Muestra Aplicando la fórmula para calcular el tamaño de la muestra, con un 95% de nivel de confianza y un 5% de margen de error43, obtenemos los siguientes resultados: para el distrito de Ica se encuestarán a 383 pobladores, para Salas 375 y para Los Aquijes 373, dando un total de 1131 encuestados, cabe resaltar que esta muestra debe corresponder a pobladores entre las edades de 20 a 64 años. Formula43 n= muestra Z= intervalo de confianza = 1.96 (95%) p=probabilidad a favor = 0.5 q=probabilidad en contra 1-p = 0.5 e= error del muestreo aceptable = 5 % = 0.05 N=población total = 89.862, 14.504, 12.245 Criterios de Inclusión:  Pobladores de los distritos de Ica cercado, Salas Guadalupe y Los Aquijes que, al momento de la entrevista, dieron su consentimiento para participar de esta investigación.  Pobladores de ambos sexos, que al momento de la recolección de datos, se encuentren viviendo al menos 6 meses continuos en los distritos antes mencionados.  Pobladores entre las edades de 20 a 64 años de los distritos antes mencionados. Criterios de Exclusión:  Pobladores que al momento de la entrevista, no otorgan su consentimiento para participar de esta investigación.  Pobladores que se encuentren viviendo en otro distrito de Ica, excepto Ica cercado, Salas Guadalupe y Los Aquijes.  Pobladores menores de 20 años.  Pobladores mayores de 65 años. 42 2.3.3 Muestreo Se utilizará el tipo de muestreo no probabilístico por conveniencia. 2.4 Técnicas y procedimiento de recolección de datos 2.4.1 Técnicas Se empleará la encuesta, detallando los datos que queremos obtener, como edad, sexo, preferencia, etc. Antes de abordar a los encuestados con las preguntas, se procede a describir el motivo de la investigación y posterior a ello, después de un consentimiento y aceptación verbal por parte del encuestado, se procederá a realizar las preguntas correspondientes. 2.4.2 Instrumento de recolección de datos Se utilizará el cuestionario, elaborado por el investigador y diseñado exclusivamente para este estudio, el cual contiene preguntas para recopilar la información necesaria para cumplir con los objetivos de esta investigación. Entre estas preguntas, cabe destacar aquellas involucradas con identificar las plantas medicinales mas utilizadas como repelente, las que determinan su frecuencia de uso e identifican al grupo etario que mas las utiliza. 2.4.3 Método de análisis de datos Obtenidos los datos, mediante el uso de las encuestas, se procederá a ordenar y clasificar los datos de acuerdo a las preguntas y objetivos planteados; para ello se hará uso del programa Excel 2019, con el cual obtendremos gráficos y tablas que reflejarán los resultados. 2.5 Aspectos Éticos La información obtenida de las encuestas, será de carácter anónimo, utilizando solo la edad y sexo del encuestado. Se le informará verbalmente la finalidad y el uso de la información solicitada, y si es necesario, se optará por mostrar la estructura de la encuesta al entrevistado, para mayor veracidad y fiabilidad. Cabe recalcar que toda la información será obtenida de manera veraz, sin adulterar los resultados. 43 III. RESULTADOS 3.1 Distribución de la muestra según género y edades. Tabla 13: Porcentaje de pobladores encuestados de los distritos más endémicos de dengue en Ica, de acuerdo a su género. Fuente: Elaboración propia. Interpretación: Se puede concluir que el sexo femenino tuvo ligeramente mayor participación en el estudio, sin embargo, al ser poca la brecha entre estos, me permite analizar más a fondo los resultados posteriores. GENERO DISTRITO Población Encuestada Femenino % Masculino % Ica Cercado 383 211 55.1% 172 44.9% Guadalupe 375 206 54.9% 169 45.1% Los Aquijes 373 206 55.2% 167 44.8% TOTAL 1131 623 55.1% 508 44.9% ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 55.10% 54.90% 55.20% 44.90% 45.10% 44.80% Figura 22 Distribución de la muestra de acuerdo a su genero FEMENINO MASCULINO 44 Tabla 14: Porcentaje de pobladores encuestados de los distritos más endémicos de dengue en Ica, de acuerdo a sus edades. Fuente: Elaboración propia. Interpretación: Se observa que la población adulta mayor, es la que menos participo de la investigación. Las edades de jóvenes y adultos se encuentran en balance. EDADES DISTRITO Población Encuestada De 20 a 34 años % De 35 a 49 años % De 50 a 64 años % Ica Cercado 383 205 53.5% 157 40.9% 21 5.6% Guadalupe 375 169 45% 187 49.8% 19 5.2% Los Aquijes 373 175 46.9% 184 49.3% 14 3.8% TOTAL 1131 549 48.5% 528 46.6% 54 4.9% ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 53.50% 45.00% 46.90% 40.90% 49.80% 49.30% 5.60% 5.20% 3.80% Figura 23 Ditribución de la muestra de acuerdo a su edad DE 20 A 34 AÑOS DE 35 A 49 AÑOS DE 50 A 64 AÑOS 45 3.2 Conocimiento de conceptos básicos relacionados Tabla 15: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que conoce la definición de repelente. En el ítem N°1: ¿Conoce Ud que es un repelente?, obtenemos la siguiente información: RESPUESTA DISTRITO Población Encuestada SI % NO % Masculino Femenino Masculino Femenino Ica Cercado 383 171 211 99.7% 1 0 0.3% Guadalupe 375 165 183 92.8% 4 23 7.2% Los Aquijes 373 164 205 98.9% 3 1 1.1% TOTAL 1131 500 599 97.2% 8 24 2.8% Fuente: Elaboración propia. Interpretación: La muestra intervenida tiene conocimiento de la definición de repelente relacionada a la enfermedad del dengue, cabe recalcar que solo se tomaron en cuenta las respuestas correctas en el llenado de la ficha. No realizare mención de acuerdo al género ya que, los datos se muestran congruentes con el mismo. Por otro lado, se observa que en el distrito de Salas Guadalupe hay una ligera incidencia a la desinformación, debido que hay un porcentaje que lo demuestra, tomando en cuenta que la población encuestada es mayor de edad. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 99.70% 92.80% 98.90% 0.30% 7.20% 1.10% Figura 24 Porcentaje de la muestra que conoce la definición de repelente SI NO 46 Tabla 16: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que conocen acerca de las plantas medicinales con efecto repelente. En el ítem N°3: ¿Conoce o ha escuchado hablar alguna vez sobre las plantas medicinales que tienen efecto repelente?, obtenemos la siguiente información: Fuente: Elaboración propia. Interpretación: En los tres distritos de intervención, mas de 1/3 de la población no conoce acerca de las plantas medicinales con efecto repelente en el marco de la enfermedad del dengue. Los datos de acuerdo demuestran una ligera tendencia hacia el género femenino en este ítem. RESPUESTA DISTRITO Población Encuestada SI % NO % Masculino Femenino Masculino Femenino Ica Cercado 383 97 136 60.8% 75 75 39.2% Guadalupe 375 123 129 67.2% 46 77 32.8% Los Aquijes 373 117 147 70.7% 50 59 29.3% TOTAL 1131 337 419 66.8% 171 204 33.2% ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 60.80% 67.20% 70.70% 39.20% 32.80% 29.30% Figura 25 Porcentaje de la muestra que conoce acerca de las plantas medicinales con efecto repelente SI NO 47 Tabla 17: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que obtuvieron información acerca de las plantas medicinales con efecto repelente según diversos medios de comunicación. En el ítem N°4: Mencione el medio por el cual obtuvo esta información. Tomando como población, a todos los que respondieron SI en la pregunta anterior, obtendremos la información del medio por el cual escucharon hablar sobre las plantas medicinales con efecto repelente. Fuente: Elaboración propia. Interpretación: En los tres distritos de intervención, observamos que el principal medio de comunicación de este tema, es la familia, es decir, que se transmite los conocimientos verbalmente y de generación en generación. Por otro lado, vemos que la televisión, así como la radio, no influyen mucho transmitiendo este tema, ya que, actualmente los productos procesados están mucho mas posicionados que los naturales. Podemos considerar en la categoría OTROS, a los establecimientos de salud, naturistas, mercados, etc. Esto sin mayor relevancia, ya que se representa en un pobre porcentaje y que va acorde con la vida cotidiana de cada persona. RESP. DISTR. Población TV % Radio % Libro % Fam % Amig % Otro % Ica Cercado 233 2 0.8% 0 0% 0 0% 192 82.4% 22 9.4% 17 7.4% Guadalupe 252 2 0.7% 0 0% 0 0% 168 66.6% 60 23.8% 22 8.9% Los Aquijes 264 2 0.7% 0 0% 0 0% 196 74.2% 37 14% 29 11.1% TOTAL 749 6 0.8% 0 0% 0 0% 556 74.2% 119 15.8% 68 9.2% ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 82.40% 66.60% 74.20% 9.40% 23.80% 14.00% 7.40% 8.90% 11.10% 0.80% 0.70% 0.70% Figura 26 Porcentaje de muestra que obtuvo información acerca de las plantas medicinales con efecto repelente por diversos medios de comunicación. FAMILIA AMIGOS OTRO TV 48 Tabla 18: Porcentaje de plantas medicinales más conocidas por los pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica. En el ítem N°5: Mencione hasta 6 plantas que usted conozca tengan un efecto repelente. Tomamos como población, a todos los que respondieron positivamente la pregunta N°3, y obtendremos las plantas medicinales con efecto repelente, mejor conocidas por los pobladores de los distritos más endémicos de Dengue en Ica. DISTRITO PLANTAS MEDICINALES MAS CONOCIDAS POBLACIÓN PORCENTAJE ICA CERCADO Eucalipto 154 42.7% Molle 153 42.5% Ruda 36 10% Ortiga 15 4.4% Aloe Vera 1 0.2% San Pedro 1 0.2% TOTAL 360 100% Fuente: Elaboración propia. DISTRITO PLANTAS MEDICINALES MAS CONOCIDAS POBLACIÓN PORCENTAJE GUADALUPE Molle 205 39.4% Eucalipto 183 35.2% Ruda 101 19.4% Ortiga 24 4.6% Menta 3 0.6% Arcosacha 1 0.2% Albahaca 1 0.2% Poro poro 1 0.2% Lavanda 1 0.2% TOTAL 520 100% Fuente: Elaboración propia. 49 DISTRITO PLANTAS MEDICINALES MAS CONOCIDAS POBLACIÓN PORCENTAJE LOS AQUIJES Eucalipto 220 38.6% Molle 205 36% Ruda 108 18.9% Ortiga 29 5% San Pedro 3 0.5% Menta 2 0.4% Lavanda 1 0.3% Lima 1 0.3% TOTAL 569 100% Fuente: Elaboración propia. Interpretación: Se evidencia que, en los tres distritos más endémicos de dengue en Ica, las plantas medicinales con efecto repelente mas conocidas son: eucalipto, molle, ruda y ortiga. El eucalipto es la planta mas conocida por la muestra intervenida. También se observa que el distrito de Salas Guadalupe presento mas variedad de plantas al momento de la encuesta. Se puede concluir que los tres distritos tienen conocimiento acerca de las plantas medicinales con efecto repelente. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 42.70% 35.20% 38.60% 42.50% 39.40% 36.00% 10.00% 19.40% 18.90% 4.40% 4.60% 5.00% Figur 27 Porcentaje de plantas medicinales con efecto repelente, mas conocidas por la muestra. EUCALIPTO MOLLE RUDA ORTIGA 50 Tabla 19: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que conocen como se transmite esta enfermedad. En el ítem N°9 ¿Conoce Ud. cómo se transmite el Dengue?, obtenemos la siguiente información: Fuente: Elaboración propia. Interpretación: Solo la mitad de la muestra intervenida conoce la verdadera forma de transmisión del dengue. En el distrito de Salas Guadalupe observamos una ligera tendencia a la desinformación, ya que un 8.1% afirma que no conoce la forma en la que se transmite esta enfermedad. RESP. DISTR. POBLACION PICADURA DE MOSQUITO % POR EL AGUA % OTROS % NO CONOCE % Ica Cercado 383 197 51.4% 186 48.6% 0 0% 0 0% Guadalupe 375 179 47.7% 166 44.2% 0 0% 30 8.1% Los Aquijes 373 182 48.8% 190 50.9% 0 0% 1 0.3% TOTAL 1131 558 49.3% 542 47.9% 0 0% 31 2.8% ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 51.40% 47.70% 48.80%48.60% 44.20% 50.90% 0.00% 8.10% 0.30% Figura 28 Porcentaje de la muestra que conocen como se transmite el dengue PICADURA DE MOSQUITO POR EL AGUA NO CONOCE 51 Tabla 20: Porcentaje de pobladores que conocen que el distrito en donde viven se encuentra entre los tres distritos con mayores casos de dengue de toda la provincia de Ica. En el ítem N°10 ¿Sabia Ud. que el distrito en donde vive se encuentra entre los 3 distritos con mayores casos de Dengue de la provincia de Ica?, obtenemos la siguiente información: RESPUESTA DISTRITO Población Encuestada SI % NO % Masculino Femenino Masculino Femenino Ica Cercado 383 74 130 53.2% 98 81 46.8% Guadalupe 375 81 111 51.2% 88 95 48.8% Los Aquijes 373 74 100 46.6% 93 106 53.4% TOTAL 1131 229 341 50.3% 279 282 49.7% Fuente: Elaboración propia. Interpretación: Nuevamente solo la mitad de la muestra intervenida conoce que el distrito donde residen, es uno de los tres primeros con mas casos de dengue en toda la provincia de Ica. En el distrito de Los Aquijes mostro una ligera tendencia a la desinformación en este ítem. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 53.20% 51.20% 46.60%46.80% 48.80% 53.40% Figura 29 Porcentaje de la muestra que conocen que el distrito donde viven, es uno de los tres con mas casos de dengue de toda la provincia SI NO 52 3.3 Prevalencia de Uso Tabla 21: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que utilizan o han utilizado algún tipo de repelente. En el ítem N°2: ¿Utiliza o ha utilizado algún tipo de repelente?, obtenemos la siguiente información: RESPUESTA DISTRITO Población Encuestada SI % NO % Masculino Femenino Masculino Femenino Ica Cercado 383 171 204 97.9% 1 7 2.1% Guadalupe 375 161 174 89.3% 8 32 10.7% Los Aquijes 373 161 201 97.1% 6 5 2.9% TOTAL 1131 493 579 94.7% 15 44 5.3% Fuente: Elaboración propia. Interpretación: La mayor parte de la muestra utiliza o ha utilizado algún tipo de repelente en el contexto de la enfermedad del dengue. Sin embargo, a pesar de ser leve, nuevamente hay una ligera incidencia en el distrito de Salas Guadalupe, ya que un 10.7% afirma que nunca ha empleado esta sustancia y/o remedio. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 97.90% 89.30% 97.10% 2.10% 10.70% 2.90% Figura 30 Porcentaje de la muestra que utiliza o ha utilizado algun tipo de repelente SI NO 53 Tabla 22: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que utiliza o ha utilizado un repelente comercial y/o casero. Desglosando el ítem N°2: ¿Utiliza o ha utilizado algún tipo de repelente?, tomamos en cuenta solo los que marcaron SI y obtenemos la información del tipo de repelente que utilizaron. RESPUESTA DISTRITO Población COMERCIAL % CASERO % Masculino Femenino Masculino Femenino Ica Cercado 375 108 195 80.8% 21 51 19.2% Guadalupe 335 99 129 68.1% 43 64 31.9% Los Aquijes 362 100 156 70.7% 41 65 29.3% TOTAL 1072 307 480 73.4% 105 180 26.6% Fuente: Elaboración propia. Interpretación: En general, aproximadamente 2/3 de la muestra, ha utilizado un repelente de tipo comercial, para protegerse de la picadura de mosquitos, en el contexto del dengue. Sin embargo, la cifra de pobladores que han utilizado el repelente casero, es muy importante para determinar no solo la preferencia, sino para identificar el tipo de planta más utilizada por este grupo. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 80.80% 68.10% 70.70% 19.20% 31.90% 29.30% Figura 31 Tipos de repelentes utilizados por la muestra COMERCIAL CASERO 54 Tabla 23: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que han utilizado un repelente hecho a base de plantas medicinales. En el ítem N°6: ¿Ha utilizado alguna vez un repelente hecho a base de plantas medicinales o casero?, obtenemos la siguiente información: RESPUESTA DISTRITO Población Encuestada SI % NO % Masculino Femenino Masculino Femenino Ica Cercado 383 21 51 18.7% 151 160 81.3% Guadalupe 375 43 64 28.5% 126 142 71.5% Los Aquijes 373 41 65 28.4% 126 141 71.6% TOTAL 1131 105 180 24.8% 403 443 75.2% Fuente: Elaboración propia. Interpretación: Aproximadamente 1/3 de la muestra, afirma que ha utilizado alguna vez un repelente hecho a base de plantas medicinales. Observamos también que en los distritos aledaños hay un ligero incremento en esta tabla, con respecto a Ica cercado. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 18.70% 28.50% 28.40% 81.30% 71.50% 71.60% Figura 32 Porcentaje de la muestra que han utilizado un repelente hecho a base de plantas medicinales. SI NO 55 Tabla 24: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, según grupo etario, que han utilizado un repelente hecho a base de plantas medicinales. En el ítem N°6: ¿Ha utilizado alguna vez un repelente hecho a base de plantas medicinales o casero?, tomamos como población, solo a los que respondieron SI en este ítem, para luego clasificarlos según su grupo etario. F u e n t e : Elaboración propia. Interpretación: Se evidencia que hay una incidencia en la población joven, a utilizar un repelente hecho a base de plantas medicinales. El porcentaje obtenido en la población adulta mayor, va acorde con la distribución de la muestra. EDADES DISTRITO Población Encuestada De 20 a 34 años % De 35 a 49 años % De 50 a 64 años % Ica Cercado 72 53 73.6% 13 18.1% 6 8.3% Guadalupe 107 81 75.7% 25 23.3% 1 1% Los Aquijes 106 78 73.5% 23 21.6% 5 4.9% TOTAL 285 212 74.3% 61 21.4% 12 4.3% ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 73.60% 75.70% 73.50% 18.10% 23.30% 21.60% 8.30% 1.00% 4.90% Figura 33 Porcentaje de la muestra según su grupo etáreo, que han utilizado un repelente hecho a base de plantas medicinales. DE 20 A 34 AÑOS DE 35 A 49 AÑOS DE 50 A 64 AÑOS 56 Tabla 25: Porcentaje de plantas medicinales con efecto repelente más utilizadas por los pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, porcentaje de ocasión de preferencia y de frecuencia de uso de dichas plantas. En el ítem N°7, tomamos como referencia a todos los que respondieron positivamente la pregunta anterior para obtener la siguiente información: DISTRITO ESPECIE N° % OCASIÓN N° % FRECUENCIA N° % ICA CERCADO Eucalipto 43 59.7% Trabajo 21 29.1% Todos los días 3 4.3% Molle 26 36.1% Familiar 33 45.8% 3 veces por semana 4 5.5% Ruda 2 2.7% Ir a chacra 18 25.1% 1 Vez por semana 17 23.6% Ortiga 1 1.5% - - - 1 vez al mes 44 61.1% - - - - - - Durante temp. De mosq. 0 0% - - - - - - + casos de Dengue 0 0% - - - - - - A veces 4 5.5% TOTAL ESPECIE 72 100% OCASIÓN 72 100% FRECUENCIA 72 100% Fuente: Elaboración propia. DISTRITO ESPECIE N° % OCASIÓN N° % FRECUENCIA N° % GUADALUPE Eucalipto 58 54.3% Trabajo 37 34.5% Todos los días 0 0% Molle 45 42.1% Familiar 46 42.9% 3 veces por semana 10 9.3% Arcosacha 2 1.8% Ir a chacra 24 22.6% 1 Vez por semana 27 25.2% Hierva Luisa 1 0.9% - - - 1 vez al mes 46 43.1% Tabaco 1 0.9% - - - Durante temp. De mosq. 0 0% - - - - - - + casos de Dengue 0 0% - - - - - - A veces 24 22.4% TOTAL ESPECIE 107 100% OCASIÓN 107 100% FRECUENCIA 107 100% Fuente: Elaboración propia. DISTRITO ESPECIE N° % OCASIÓN N° % FRECUENCIA N° % LOS AQUIJES Eucalipto 72 67.9% Trabajo 46 43.3% Todos los días 3 2.8% Molle 31 29.2% Familiar 29 27.3% 3 veces por semana 3 2.8% Ruda 3 2.9% Ir a chacra 31 29.4% 1 Vez por semana 44 41.5% - - - - - - 1 vez al mes 50 47.3% - - - - - - Durante temp. De mosq. 0 0% - - - - - - + casos de Dengue 0 0% - - - - - - A veces 6 5.6% TOTAL ESPECIE 106 100% OCASIÓN 106 100% FRECUENCIA 106 100% Fuente: Elaboración propia. 57 m Interpretación: La planta medicinal con efecto repelente mas utilizada por los pobladores de las zonas mas endémicas de dengue en Ica es el Eucalipto, seguida del Molle y la Ruda. Se evidencia una amplia brecha en el distrito de Los Aquijes, pues casi ¾ de la muestra usa el Eucalipto como planta medicinal para este fin. Interpretación: Si analizamos en términos generales, la muestra presenta mayor afinidad por utilizar estas plantas medicinales en un entorno familiar, es decir, en casa; seguido del trabajo, pues en Ica una gran cantidad de personas laboran en el sector agroexportador. En tercer lugar se posiciona Ir a la chacra, es decir, al campo, pues en las parcelas abundan estos mosquitos. Por otro lado, observamos que en los Aquijes hay una notable predisposición de uso en el ámbito del trabajo, pudiéndose explicar por las condiciones de este distrito en sector Agro. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 59.70% 54.30% 67.90% 36.10% 42.10% 29.20% 2.70% 0.00% 2.90% Figura 34 Especie de planta medicinal mas utilizada como repelente natural EUCALIPTO MOLLE RUDA ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 45.80% 42.90% 27.30% 29.10% 34.50% 43.30% 25.10% 22.60% 29.40% Figura 35 Ocasión de preferencia para la utilización de un repelente hecho a base de plantas medicinales FAMILIAR TRABAJO IR A LA CHACRA 58 Interpretación: En general, la muestra usa este tipo de repelentes una vez al mes, es decir, muy poco es la frecuencia de uso de este tipo de producto. Sin embargo, observamos que en Ica cercado es donde se evidencia con mayor notoriedad este aumento, pues en los distritos mas alejados de la ciudad, se observa que hay un buen porcentaje que refiere la frecuencia de uso una vez por semana, siendo el distrito de Los Aquijes, donde se evidencia mas este fenómeno. ICA CERCADO SALAS GUADALUPE LOS AQUIJES 4.30% 0.00% 2.80% 5.50% 9.30% 2.80% 23.60% 25.20% 41.50% 61.10% 43.10% 47.30% 5.50% 22.40% 5.60% Figura 36 Frecuencia de uso de las plantas medicinales como repelente natural TODOS LOS DIAS 3 VECES X SEMANA 1 VEZ X SEMANA 1 VEZ X MES A VECES 59 3.4 Preferencia Tabla 26: Porcentaje de pobladores de los distritos más endémicos de dengue en Ica, que consideran que un repelente hecho a base de plantas medicinales es mejor, igual o peor que un repelente comercial. En el ítem N°8: En caso haya utilizado alguna vez un repelente hecho a base de plantas medicinales, considera Ud. que este producto es ¿Mejor, igual o peor?, para ello tomaremos como referencia a todos los que respondieron positivamente la pregunta N° 7 y obtendremos la siguiente información: Fuente: Elaboración propia. Interpretación: Observamos que la mayoría de la muestra considera que un repelente hecho a base de plantas medicinales es mejor que uno comercial. Un tercio de la muestra opina que es igual, y solo un porcentaje mínimo opina que es peor. Se evidencia una gran afinidad hacia la percepción de los productos naturales. RESP. DISTR. POBLACIÓN MEJOR % IGUAL % PEOR % Ica Cercado 72 51 70.8% 20 27.7% 1 1.5% Guadalupe 107 65 60.7% 40 37.3% 2 2% Los Aquijes 106 73 68.9% 33 31.1% 0 0% TOTAL 285 189 66.