Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional Esta licencia permite a otras combinar, retocar, y crear a partir de su obra de forma no comercial, siempre y cuando den crédito y licencia a nuevas creaciones bajo los mismos términos. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ 1 UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia TESIS “Determinación de la prevalencia de leucemia felina en gatos atendidos en la clínica veterinaria “Como Reyes” en el distrito de Ica departamento de Ica”. AUTOR: Bach. Wendy Angelica Meredith Sánchez Medina ASESOR: Mg. Frieda Sanguineti Medrano CHINCHA, PERU 2023 2 AGRADECIMIENTOS A mi familia. Afectuosamente a Nila, mi madre, y a Walter, mi padre, partícipes de este largo camino, colaboradores en todos mis pequeños y grandes proyectos. Por no dejar de confiar en mí y por ser un gran apoyo para cada desafío. Finalmente, agradecer a mi centro de trabajo donde me abrieron sus puertas con mucha generosidad para poder culminar mi investigación. 3 DEDICATORIA A Dios quien ha sido mi guía, fortaleza y su mano de fidelidad y amor han estado conmigo hasta el día de hoy. Dedico de manera especial a mis progenitores pues fueron ellos el principal motivo para construir mi vida profesional, pusieron en mi la base de responsabilidad y fortaleza de superación. A mis maestros por el tiempo y el esfuerzo que dedicaron a compartir sus conocimientos 4 INDICE AGRADECIMIENTOS.................................................................................2 RESUMEN .................................................................................................................. 6 ABSTRACT ................................................................................................................. 7 I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 8 II. ESTRATEGIA METODOLOGICA ................................................................. 10 2.1. Lugar y fecha .................................................................................................. 10 2.2. MATERIALES Y EQUIPO ........................................................................... 11 a) Material biológico: .....................................................................................11 b) Material de escritorio: ................................................................................12 c) Material de campo: ....................................................................................12 2.3. METODO DE ANALISIS .............................................................................. 13 2.4. METODO DE INVESTIGACION ................................................................. 14 INTERPRETACION DE RESULTADOS ............................................................... 16 2.5. DISEÑO DE LA INVESTIGACION ............................................................. 16 2.6. VARIABLES A EVALUAR ........................................................................... 16 2.6.1. Variable de investigación .....................................................................16 2.6.2. Variables de caracterización: ................................................................16 2.7. ANALISIS ESTADISTICO ............................................................................ 17 III. RESULTADOS ............................................................................................... 18 IV. DISCUSÍON .................................................................................................... 22 4.1. RESULTADOS DE PREVALENCIA GENERAL........................................ 22 V. CONCLUSIONES ............................................................................................. 23 VI. RECOMENDACIONES ................................................................................. 24 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ........................................................... 25 VIII. ANEXOS...................................................................................................... 27 5 INDICE DE CUADROS CUADRO N°1: Orpeacionalizacion de variables………………………Error! Bookmark not defined.3 CUADRO N°2: Resultados por edad y sexo…………………………...26 INDICE DE FIGURAS FIGURA N°1: Lugar y fecha…………………………………………18 FIGURA N°2: Material biológico…………………………………….19 FIGURA N°3: Material de escritorio…………………………………21 FIGURA N°4: ANEXOS…………………………………….……….35 ÍNDICE DE FOTOS Foto N° 1: Haciendo evaluación externa del paciente: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, peso, etc --------------------------------------------------------------------------- 10 Foto N° 2: Revisión de pacientes ------------------------------------------------------------- 11 Foto N° 3: kids adquiridos para el muestreo ------------------------------------------------ 12 Foto N° 4: Muestra de sangre en el test de leucemia felina-------------------------------- 13 Foto N° 5: Primera muestra con resultado negativo observándose presente solo la línea de control ---------------------------------------------------------------------------------------- 14 Foto N° 6: Extracción de la muestra de sangre para el test -------------------------------- 15 Foto N° 7: felino y materiales listos para el primer muestreo, con el kid completo ---- 15 6 RESUMEN El virus que causa la leucemia felina (FLeFV) y el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) son los principales patógenos de la infección retroviral en los gatos de vida doméstica y pueden ser una factor importante de morbilidad y mortalidad. Se tomaron muestras de forma aleatoria de sangre de un total de 117 gatos domésticos en diferentes distritos de la ciudad, sin importar raza, edad o estado de salud. El diagnóstico que fue establecido por las pruebas inmunocromatográficas "Anigen Rapid FIV Ab/FeLV Ag Test Kit", que detectan anticuerpos contra FIV gp40 y VLeF antigen p27. Los factores que ocasionan los riesgos se identificaron con un instrumento que son las entrevistas a los propietarios con información relevante a las características de los animales evaluados, los gatos muestreados, como el número de animales en cada hogar, los gatos con exposición a pulgas, dónde dormían, de dónde venía el gato, edad, sexo, estado reproductivo, estado físico y estado de salud. La seropositividad para FLeF, FIV y ambos retrovirus fue del 62.39% , machos 67.24% hembras 57.62, en cachorros 23.63 % y en adultos 75.80% en gatos domésticos atendidos en la Clínica Los Reyes, respectivamente. Palabras claves: Leucemia,gatos,Ica 7 ABSTRACT Feline leukemia virus (FLeFV) and feline immunodeficiency virus (FIV) are the major pathogens of retroviral infection in domestic cats and can be an important factor in morbidity and mortality. Blood samples were taken from a total of 117 domestic cats in different districts of the city, regardless of race, age or health status. The diagnosis was established by the immunochromatographic tests "Anigen Rapid FIV Ab/FeLV Ag Test Kit", which detect antibodies against FIV gp40 and VLeF antigen p27. The factors that cause the risks were identified with an instrument that is the interviews with the owners with information relevant to the characteristics of the animals evaluated, the cats sampled, such as the number of animals in each home, the cats exposed to fleas, where slept, where the cat came from, age, sex, reproductive status, physical status, and health status. Seropositivity for FLeF, FIV and both retroviruses was 62.39% in domestic cats treated at Clínica Los Reyes, respectively. Keywords: Leukemia, cats, Ica 8 I. INTRODUCCIÓN El virus de la leucemia felina (FeLV) fue descrito por primera vez por William Jarrett en 1964 cuando se utilizó microscopía electrónica para observar la presencia de partículas de virus en las membranas de las células tumorales en un gato con linfosarcoma, lo que demuestra que el virus podría propagarse y causar la misma enfermedad. experimentalmente Cuando se inyectó en gatos sanos, se confirmó que esta presente el virus es un factor necesario en la formación de las neoplasias linfocíticas en gatos. Este virus afectaran a los gatos domésticos a nivel mundial y esporádicamente a algunos gatos asilvestrados, provocando diversos síndromes, algunos síndromes neoplásicos como la presencia de anemias no regenerativas, inmunosupresión; y otras neoplasias, de las cuales los tres tipos más comunes son el linfosarcoma, el fibrosarcoma y los trastornos mieloproliferativos. Nuestro país tiene varias enfermedades que afectan a los gatos y son causadas por virus, entre ellos el Virus de la Leucemia Felina (ViLeF) y el Virus de la Inmunodeficiencia Felina (FIV), en ambos casos son capaces de alterar el sistema inmunológico. Se consideran la principal causa de altas morbilidades y mortalidades en gatos. Con este estudio, proporcionaremos una descripción de la epidemiológia y medidas de control de los gatos ViLeF positivos. El objetivo fue determinar la incidencia de leucemia felina en gatos atendidos en el año 2021 en la clínica veterinaria “Como Reyes” de la región Icas ICA, desglosado por edad, sexo y procedencia. Preyra (1997) realizó estudios serológicos en 18 gatos de diferentes regiones de la provincia de Lima y encontró que el 44,80% de 18 gatos fueron positivos para leucemia felina en 8 gatos. Tiquet (2009) realizó un estudio de nivel descriptivo de corte transversal en el que participaron 60 felinos domésticos de un lugar urbana de 9 la provincia de Lima. Información recogida de Clínicas, consultorios veterinarios y casas de familia en Monterey. La leucemia felina y la inmunodeficiencia se diagnosticaron simultáneamente en muestras de sueros y plasmas donde se utilizó una prueba de un inmunoensayo comercial SNAP combinado FeLV Ag/FIV Ab (Laboratories Idexx Toronto, Canadá). En estudios previos, los animales fueron sometidos a pruebas físicas y de laboratorio. Los residentes incluían 30 mujeres y 30 hombres, la mayoría menores de dos años. La tasa de seropositivos fue del 23,3 % (14/60) para leucemia felina, del 1,6 % (1/60) para inmunodeficiencia felina y del 5 % (3/60) para infección dual por el virus de la leucemia felina e inmunodeficiencia. El virus de la inmunodeficiencia felina y la leucemia felina se serodiagnosticaron por primera vez en felinos que son domésticos en Monterey con tasas de seropositividad del 23,3 % y el 1,6 %, respectivamente. Se han informado hasta 10³ partículas FeLV infecciosas por/ ml de saliva (Rojko et al., 1984; Jarret, 2009; Arjona et al., 2002; Gomes-Keller et al., 2005; Dunham et al., 2009). Cuando los felinos están expuestos naturalmente, un nivel o solo el 70% se infecta, de los cuales aproximadamente el 60% desarrolla unas respuestas inmunes y el 40% desarrolla viremia; de estos felinos virémicos, el 10% se infectará espontáneamente y el 90% se infectará para toda su vida. Solo alrededor del 15% de los gatos con viremia persistente llevan sus vidas normales y asintomáticas (Tizard, 2009).El objetivo de la investigación fue determinar la prevalencia de leucemia felina en gatos atendidos en la clínica Veterinaria “Como Reyes” en el distrito de Ica departamento de Ica por edad, sexo y procedencia. 10 II. ESTRATEGIA METODOLOGICA 2.1. Lugar y fecha La investigación se realizó en el Distrito de Ica, Departamento de Ica. La zona presenta coordenadas entre Altitud 126 msnm, Latitud Sur 12°04'52", Longitud Oeste 77°01'50 , Los meses de mayo y junio 2021. Foto N° 1: Haciendo evaluación externa del paciente: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, peso, etc 11 Foto N° 2: Revisión de pacientes 2.2. MATERIALES Y EQUIPO a) Material biológico: Felinos para muestreo Se trabajó con pruebas comerciales de descarte para FeLV Ag/ FIV Ab Anigen Rapid El kit contiene: Dispositivo Anigen Rapid FIV Ab/ FeLV Ag Tubo con Anticoagulante Tubo de ensayo con diluente Tubo capilar desechable Sensibilidad: FeLV Ag 94,7% vs Aislamiento de virus Especificidad: FeLV Ag 99,7% vs Aislamiento de virus Muestras de sangre entera extraída de cada felino sujeto de prueba 12 b) Material de escritorio: - Dos cientos de papel Bond. - Plumones indelebles color negro - Fichas de control y registro - Lapiceros - Tiner c) Material de campo: - Tableros de campo - Alcohol - Algodón - Sujetador - Cámara fotográfica - Anigen Rapid Test kit. - Jeringas y agujas para realizar la extracción de sangre - Máquina rasuradora, en los casos que sea necesario se cortará el pelo del felino para ubicar mejor la vena seleccionada para la extracción (yugular/ cefálica) - Timer para controlar tiempo de lectura de dispositivo. Foto N° 3: kids adquiridos para el muestreo | - Sangre entera extraída del felino sujeto de prueba 13 - Anigen Rapid Test kit (descripto anteriormente) - Jeringas y agujas. 2.3. METODO DE ANALISIS El Kit de Pruebas Rápidas Anigen para Ag FeLV/Ab FIV son ensayos por cromatografías para detectar antígenos del virus de Leucemia Felina en sueros, plasmas o sangre total de los felinos. Los Kits poseen las letras “T” y “C” como Líneas de los test y Línea del control, sobre las superficies de los dispositivos. Foto N° 4: Muestra de sangre en el test de leucemia felina 14 Foto N° 5: Primera muestra con resultado negativo observándose presente solo la línea de control 2.4. METODO DE INVESTIGACION Al ser una investigación descriptiva se utilizó. Una línea púrpura se hace visible en las ventanas del resultado si se encuentra en las muestras suficientes cantidades de los antígenos . a. Se saca el kit de los empaques, y colocados en unas superficies secas y planas. b. Usando los tubos adicionar 1 gota (aprox. 10µL) de sueros, plasmas o sangre total del gato en los pozos de las muestras, luego se adicionan 2 gotas ( 60 µL) del diluyente de la pueba. 15 c. Cuando el dispositivo comienza a trabajar, se pueden observar colores púrpuras moviendo a través de las ventanas del resultados en el medio del kit. Si no suceden la migración pasado un minuto, adicionar una gota adicional del diluyente en el pozo . d. Se interpretara los resultados a los diez minutos. Foto N° 6: Extracción de la muestra de sangre para el test Foto N° 7: felino y materiales listos para el primer muestreo, con el kid completo 16 INTERPRETACION DE RESULTADOS 2.5. DISEÑO DE LA INVESTIGACION Al ser una investigación descriptiva no hay diseño experimental. 2.6. VARIABLES A EVALUAR 2.6.1. Variable de investigación Reactores positivos a la prueba de leucemia felina 2.6.2. Variables de caracterización: Sexo, Edad, Raza. 17 CUADRO N°1: OPERACIONALIZACION DE VARIABLES Variables De Caracterización Indicadores Valor final Tipo de variable Edad Meses 36 Numérica discreta Sexo Macho Hembra % % Nominal Procedencia Distrito % Nominal Variable Investigación Indicadores Valor final Tipo de variable Prevalencia de leucemia felina P=CP/N X100 Porcentaje Numérica Continua 2.7. ANALISIS ESTADISTICO Tamaño muestral. – No Se aplicó la fórmula para poblaciones finitas, dado que el muestreo será intencionado de todos los gatos que serán atendidos por un espacio de 2 meses, de animales atendidos en la Veterinaria Reyes. 18 III. RESULTADOS La distribución de los resultados de Prevalencia para cada una de las variables sujetas a estudio se organizó en el cuadro a continuación para una mejor visualización de los datos en su conjunto. La columna "Observaciones" se refiere a la cantidad de felinos pertenecientes a cada variable o subgrupo dentro de una variable, le corresponde un número de casos positivos y negativos al ViLeF y su Prevalencia a partir de los resultados experimentales, a la que se le aplica un intervalo de confianza del 95%. Podemos comparar a simple vista con los datos que nos ofrece el cuadro, los valores de prevalencia para cada variable. En el caso de la edad, la prevalencia es mayor en gatitos de ≤ 1año con un 23,65% que en gatos adultos de > 1 año con 5,63% de prevalencia, siendo esta con diferencias significativa con (p<0,05) En cuanto al sexo, los resultados de campo sobre casos positivos al ViLeF son muy similares en ambos grupos (Machos/Hembras), pero la prevalencia en ligeramente mayor en Machos con un 14,61% contra un 11,48% en Hembras, no presentando un grado resaltante de significancia estadística con (p>0,05) La Condición Fisiológica refiriéndonos al sexo (Entero/a o Esterilizado/a) marca una amplia diferencia a favor del grupo que ha sido esterilizado quirúrgicamente, cuya prevalencia para el virus es menor con 7,60% que la del grupo que permacen enteros con 17,89% con (p<0,05) Un dato curioso es la diferencia en cuanto a la cantidad de felinos machos quirúrgicamente castrados, siendo notablemente inferior en comparación a la cantidad de hembras a las que también se les esterilizó quirúrgicamente, lo que habla de algún tipo de preferencia social de esterilizar más a las hembras que son las que gestarán a las crías, los 19 machos dadas estas circunstancias se ven más expuestos al contagio del ViLeF, debido al acceso de estos animales al exterior y a las peleas durante la temporada de celo. De 134 machos enteros evaluados durante el estudio 23 resultaron positivos a ViLeF (17,16%), 111 negativos (82,84%). Si comparamos estos valores obtenidos con el grupo de machos castrados observamos que de 44 machos castrados solo 3 fueron positivos a ViLeF (6,82%) y el resto fueron 41 negativos (93,2%). Cabe mencionar que los 3 felinos positivos tenían en común que sus dueños les permitían el acceso libre al exterior, y todos provenían o de vida libre (calle) o de otros hogares, por lo que nunca recibieron control adecuado en la etapa previa al hogar definitivo. CUADRO N°1 RESULTADOS POR EDAD Y SEXO VARIABLE # OBSERVACION ViLeF(+) ViLeF(-) PREVALENCIA( %) IC 95% Edad ≤ 1 AÑO 55 26 19 23,65% 16,8 - 30,5 > 1 AÑO 62 47 15 75.80 2,53 - 8,72 TOTAL 117 73 34 62.39 8.87 Sexo MACHO 58 39 19 67.24 8.50 HEMBRA 59 34 25 57.62 8.91 TOTAL 117 73 44 62.39 8.77 PROCEDENCIA Mercado 45 26 19 57.77 8.93 Arenales 23 18 5 78.26 7.46 Santa María 18 12 6 66.66 8.60 Sensico 12 9 3 75.0 7.91 Otros 19 8 11 42.10 8.93 Total 117 73 44 62.39 8.76 20 GRAFICO N°4 PREVALENCIA POR PROCEDENCIA GRAFICO N°5 PREVALENCIA POR SEXO 57.77 78.26 66.66 75 42.1 62.39 Mercado Arenales Santa María Sensico Otros Total PREVALENCIA POR ZONA 67.24 57.62 MACHO HEMBRA PREVALENCIA POR SEXO 21 GRAFICO N°4 PREVALENCIA POR EDAD 75.8 23.63 >1 AÑO < 1 AÑO PREVALENCIA POR EDAD GATOS HEMBRAS < 1Año < de 1Año a 7Años Positivos 15 19 34 (+) Negativos 16 9 25 (-) Total 31 28 59 PREVALENCA POR EDAD GATOS MACHOS < 1Año < de 1Año a 12Años Positivos 11 28 39 (+) Negativos 13 6 19 (-) 58 22 IV. DISCUSÍON 4.1. RESULTADOS DE PREVALENCIA GENERAL El ViLeF se encuentra en el Perú, demostrado por dos estudios realizados con anterioridad (Cadillo K.A., 1985, Pereyra R.C. & Rosadio A.R.,1997), pero no se cuenta con datos actuales sobre los valores de prevalencia para el ViLeF en poblaciones de gatos susceptibles. Esta fue una de las principales motivos para realizar de la presente investigación, aportar datos que sirvan de base para futuras investigaciones o para instaurar nuevos protocolos. De esta forma se seleccionó una zona para evaluar gatos susceptibles y conocer los factores relacionados a la ocurrencia de la enfermedad. Los valores de prevalencia obtenidos en nuestro trabajo, se encuentra dentro de los resultados esperados de prevalencia en estudios reportados alrededor del mundo, Troncoso et al., 2012 han estimado que los valores de prevalencia del ViLeF oscilan entre 1% a 30%, en otros países Latinoamericanos como Chile y Colombia, presentan valores de prevalencia para el ViLeF de 23% y 23,3% respectivamente (Troncoso et al., 2012; Tique et al., 2009). A pesar de que lo encontrado en este estudio son menores a los reportados anteriormente descritos, aceptando de esta manera nuestra Hipótesis alterna de una prevalencia entre 10/100 y 50/100 con un valor de 13,02%, sigue siendo aún bastante elevada para justificar el monitoreo frecuente del ViLeF en poblaciones susceptibles. 23 V. CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados, discusión, conclusiones se concluye. 1. Se determinó una prevalencia del virus de la Leucemia Felina de 62,39% en gatos atendidos Clínica Veterinaria como los Reyes del Distrito de Guadalupe con 62.39 IC+/-3,46 2. Los subgrupos "Edad ≤ 1 año (23,63%). 3. Los gatos adultos (> 1 año) con una prevalencia de 75,80% tienen más chances de hacer frente al virus con su sistema inmune, siempre y cuando la salud del animal sea óptima, y poder llegar a un estadio de infección regresiva/abortiva. 4. La prevalencia en machos (67.24%) resultó mayor que en las hembras (57.62%), estadísticamente significativa, y se relaciona con una inclinación social a esterilizar más a las hembras y dejar a los machos enteros y de esta forma más expuesta. 5. Exponer a un gato a convivir con otros, aunque la prevalencia en este estudio alcanzó un valor de 78% la zona de Arenales, seguido de Sensico con un nivel 75% y la zona del mercado con un nivel de 57.77. 24 VI. RECOMENDACIONES Este trabajo nos sirve como información de base y evidencia 1. la necesidad de educar a los dueños de felinos domésticos sobre la importancia de la enfermedad y así poder implementar medidas de prevención y controles para reducir la prevalencia. 2. Aunque existe un solo serotipo de ViLeF, tiene diferentes subtipos, cuyos estudios y evaluaciones son de mucha importancia para tratar de interpretar la circulación del virus, su presencia clínica y lo riesgoso para la salud de los gatos y otros animales, dado las evidencias de diversos trabajo in vitro para la transmisión del virus a diversas especies que incluye las células del hombre. 3. La vacunación y medidas preventivas son las principales armas para el control de la enfermedad. Es imperativo poder identificar, monitorear, aislar o remover a todos los gatos positivos al ViLeF. 25 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Arjona A, Escobar E, Soto I, Barquero Nestudio seroepidemiológico de la leucemia e inmunodefciencia felinas en Madrid. Med vet 2002; 17(3):75- 83. 2. Ayala M, Talone T, Castillo C, Gerardi G, Hernández J, Benedito J. el síndrome de inmunodefciencia adquirida del gato causado por el FIV (Feline inmunodefciency virus). arch Med vet 1998; 30(1):5-12. 3. Alvira R, Martínez H. Hallazgos serológicos de anticuerpos contra el virus de la inmunodefciencia viral felina (VIF) en gatos de la ciudad de santafé de Bogotá [tesis de pregrado]. Bogotá: Universidad de la salle; 1993. 4. Bandecchi P, Matteucci d, Baldinotti F et al. Prevalence of feline immunodefciency virus and other retroviral infections in sick cats in italy. Vet immunol immunopathol 1992; (31):337-45. 5. Benavides H.1996. Presente y futuro de la leucemia viral felina y del virus de inmunodefciencia adquirida felina en santa Fe de Bogotá. Memorias del seminario en medicina felina. Bogotá, 1996-1999; 114-28. 6. Betancur C, Díaz D.1995 seguimiento clínico a gatos seropositivos al vif en la ciudad de Santafé de Bogotá [tesis de pregrado]. Bogotá: Universidad de la Salle; 1995. 7. Jarrett O. strategies of retrovirus survival in the cat. Vet Microbiol 1999; 69:99-107. 8. Jiménez S, Moreno W.2003. Manejo, restricción química, valoración hematológica y aproximación al diagnóstico de retrovirus felinos en cinco especies de félidos silvestres en cautiverio [tesis de pregrado]. Bogotá: Universidad nacional de Colombia. 9. Levy J, Scott M, Lachtara J, Crawford C.2006. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodefciency virus infection among cats in North America and risk factor for seropositivity. J am vet Med Assoc 228(3):371-6. 26 10. Lickey a, Kennedy M, Patton s, Ramsay E.2005. Serologic survey of domestic felids in the Petén region of Guatemala. J Zoo Wildl Med. 36(1):121-3. 11. Mendes F, Labarthe n, Guerrero J, Ferreira M, serricella a, dias Cassia, dias J, salim M. 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ANEXOS CASO N°1 NOMBRE : COPO EDAD : 3 AÑOS SIGNOS : DECAIMIENTO, INAPETENCIA, HERIDAS EN EL CUERPO DE MORDEDURAS RESULTADO: NEGATIVO 28 CASO N°2 NOMBRE : GRINGO EDAD : 6 AÑOS SIGNOS : DECAIMIENTO, MUCOSAS PALIDAS, DIARREAS, PROCESO RESPIRATORIO, ANOREXIA RESULTADO : POSITIVO 29 Caso 3 NOMBRE : MINIMURS EDAD : 1 AÑO Y MEDIO SIGNOS : INAPETENCIA, MUCOSAS PALIDAS, RESULTADO: NEGATIVO 30 CASO N°4 NOMBRE : RUFITO EDAD : 4 AÑOS SIGNOS : ANOREXIA, VOMITOS, DIARREAS, INAPETENCIA, MUCOSAS PALIDAS Y LIGERAMENTE ICTERICA RESULTADO : POSITIVO 31 Caso N°5 NOMBRE : PLUTARCO EDAD : 3 AÑOS SIGNOS : DECAIMIENTO, INAPETENCIA, DOLOR ABDOMINAL, MUCOSAS PALIDAS RESULTADO: POSITIVO 32 Caso N°6 NOMBRE: OSA EDAD: 8 MESES SIGNOS: DECAIMIENTO, INAPETENCIA, FIEBRE RESULTADO: POSITIVO 33 Caso N°7 NOMBRE: COKI EDAD: 2 AÑOS SIGNOS: DECAIMIENTO, MUCOSAS PALIDAS, POSTRACION RESULTADO: POSITIVO 34 CASO N°8 NOMBRE: GRECIA EDAD: 1 AÑO SIGNOS: GINGIVITIS, GASTROENTERITIS, VOMITOS, DECAIMIENTO, DESHIDRATACION RESULTADO: NEGATIVO 35 CASO 9 NOMBRE: LUCIO EDAD: 2 AÑOS SIGNOS: INAPETENCIA, DECAIMIENTO, ADELGAZAMIENTO, ENCÍAS ENROJECIDAS , DIARREA RESULTADO: NEGATIVO 36 CASO N° 10 NOMBRE: MONKY EDAD: 5 AÑOS SIGNOS: AFTAS EN LA BOCA, DESHIDRATACION RESULTADO: POSITIVO 37 CASO N° 11 NOMBRE: ZEUS EDAD: 1 AÑO SIGNOS: RESULTADO: POSITIVO 38 Caso N° 12 NOMBRE: NASLI EDAD : 3 AÑOS SIGNOS : VOMITOS, ANOREXIA, DECAIMIENTO,ICTERICIA, TUMORACIONES Resultado: positivo 39 Historia clínica N°1 40 Historia clínica N°2 41 Historia clínica N°3 42 Historia clínica N°4 43 Historia clínica N°5 44 Historia clínica N°6 45 Historia clínica N°7 46 Historia clínica N°8 47 Historia clínica N°9 48 Historia clínica N°10 49 Historia clínica N°11 50 Historia clínica N°11 51 Historia clínica N°12 52 Historia clínica N°13 AGRADECIMIENTOS RESUMEN ABSTRACT I. INTRODUCCIÓN II. ESTRATEGIA METODOLOGICA I. II. 2.1. Lugar y fecha 2.2. MATERIALES Y EQUIPO a) Material biológico: b) Material de escritorio: c) Material de campo: 2.3. METODO DE ANALISIS 2.4. METODO DE INVESTIGACION INTERPRETACION DE RESULTADOS 2.5. DISEÑO DE LA INVESTIGACION 2.6. VARIABLES A EVALUAR 2.6.1. Variable de investigación 2.6.2. Variables de caracterización: 2.7. ANALISIS ESTADISTICO III. RESULTADOS IV. DISCUSÍON III. IV. 4.1. RESULTADOS DE PREVALENCIA GENERAL V. CONCLUSIONES VI. RECOMENDACIONES VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS VIII. ANEXOS