Pediatría

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https://hdl.handle.net/20.500.13028/4245

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    Características sociodemográficas y clínicas de recién nacidos a término con deshidratación hipernatrémica, atendidos en el Hospital Regional de Ica, 2020 - 2021
    (Universidad Nacional San Luis Gonzaga, 2022) Huaranga Bravo, Julissa Elizabeth; Oriondo De La Cruz, Maria Angela
    La lactancia materna es el alimento ideal para todo recién nacido y lactante, no tiene comparación alguna ante cualquier tipo de leche comercial; ello, principalmente por las múltiples propiedades que posee, ya que beneficia la maduración del sistema digestivo, inmunológico y neurológico, así como, ayuda en la defensa ante infecciones, garantiza que la madre posea alimento para asegurar el crecimiento y desarrollo de su recién nacido, refuerza el vínculo afectivo con los padres y el neonato, y aporta al desarrollo psicológico y cognitivo del neonato. La deshidratación hipernatrémica es una patología causada por la alteración del estado hidroelectrolítico del recién nacido, puede aparecer de manera precoz y llegar a ser devastadora; comúnmente se da por un déficit de agua, generalmente al poseer insuficiente ingesta, pérdidas anormales o la combinación de ambas. Esta hipovolemia secundaria, frecuentemente está asociada a lactancia materna exclusiva, pero ineficaz. Se considera hipernatremia a un valor de la natremia superior a 150 mEq/L, la cual puede generar alteraciones vasculares y neurológicas agudas, que podrían dejar secuelas graves e incluso causar la muerte del recién nacido. Según la bibliografía revisada, existen múltiples causas, pero la principal es la lactancia materna inadecuada, que podría relacionarse a madres con técnicas inadecuadas de lactancia materna, madres poco experimentadas o que han recibido escasa información y/o consejería al respecto. Pero también existen, otros factores que no muchos estudios lograr demostrar su relación, como el grado de instrucción materno, la edad, tipo de parto, paridad, entre otros.
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    Factores asociados a bronquiolitis en lactantes en el servicio de pediatría del Hospital Regional de Ayacucho, durante el año 2021
    (Universidad Nacional San Luis Gonzaga, 2023) Hernández Vega, Wilfredo; Aliaga Guillen, Narciso Eusebio
    A nivel nacional el estado peruano mediante la resolución ministerial número 291-2006 aprobó el desarrollo de la práctica clínica y el manejo de las principales patologías de los cuidados del niño y de la niña, en donde incluyó a la bronquiolitis como una de las principales enfermedades.(1) La bronquiolitis es una de las enfermedades que se origina por el virus sincitial respiratorio representa en la actualidad del 50 hasta un 80% de las enfermedades que llegan a una hospitalización, también puede estar caracterizado por otros virus como la parainfluenza sobre todo del tipo 3, adenovirus, coronavirus y en algunos casos rinovirus. (2) Europa que el 15.21%, fueron pacientes con una edad menor a los 24 meses que fueron atendidos en emergencia con el diagnóstico de bronquiolitis.(3) A nivel de Latino América en Chile el 12% de los pacientes que son atendidos presentan un año de edad y el 6% están dentro del segundo año de edad con el diagnóstico de bronquiolitis.(4) A nivel nacional en el Perú se identifica que el 10% de los niños presenta su primer cuadro de obstrucción bronquial o también denominado bronquiolitis dentro de su primer año de vida, en donde el 5% es hospitalizado teniendo en cuenta los niveles de severidad y un grupo menor presenta la necesidad de ingresar a la unidad de cuidados intensivos. (5) Una serie de investigaciones han establecido que la incidencia de presentación de esta enfermedad parte de la necesidad de los diferentes servicios que son brindados durante la emergencia y en relación a la demanda que se presenta la organización mundial de la salud identifica que los casos de bronquiolitis han incrementado 20 a un 50% estableciendo con un nivel de mortalidad del uno hasta el 2% en donde el principal agente es el virus sincitial respiratorio hazte un 80% de los casos, identificando a nivel mundial aproximadamente cuatro millones de niños que mueren a causa de esta patología.(6) Desde este punto de vista hasta el 3% de los lactantes con una edad inferior a los 12 meses han sufrido de bronquiolitis y han sido hospitalizados, del 2 hasta un 6% han ingresado a una unidad de cuidados intensivos pediátricos.(7) 5 Dentro de los países con un nivel de vida superior los niveles de hospitalización de niños a causa de bronquiolitis se encuentra con un valor máximo del 1.5% ya que los accesos a los diferentes servicios de salud son mayores y permiten un menor número de complicaciones.(8) Al mismo tiempo la frecuencia anual de estos pacientes anual de estos pacientes es de aproximadamente 3.4 millones, de las cuales aproximadamente 66 000 hasta un 199000 de muertes en las zonas en vías de desarrollo.(9) En nuestra realidad nacional las referencias que se tienen sobre esta enfermedad son mínimas y representan las patologías más frecuentes causadas por el virus sincitial respiratorio que representa los casos de hospitalización prolongado. La presencia de la bronquiolitis presenta una serie de factores asociados que van en relación al amor bien mortalidad la cual se incrementa de manera que los factores ambientales representan una serie de características que pueden incrementar las complicaciones como el consumo del tabaco antecedentes familiares de alergias o asma, el desarrollo no completo de la lactancia materna exclusiva, en relación con el producto vemos la prematuridad, problemas pulmonares, problemas cardiovasculares. (10) Debido a una alta prevalencia y la falta de estudios relacionados a esta patología estamos planteando este estudio para determinar los factores asociados a bronquiolitis para poder contribuir con datos importantes los cuales nos permita ayudar a prevenir con un manejo oportuno de esta enfermedad y evitar complicaciones.
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    Factores asociados a infecciones de vías urinarias por gérmenes comunes en el servicio de pediatría del Hospital IV Augusto Hernández Mendoza, 2021
    (Universidad Nacional San Luis Gonzaga, 2023) Miranda Paredes, Estephani Katherine; Gonzales Tipiana, Ismael Rolando
    En la actualidad las infecciones de las vías urinarias son consideradas como una de las causas de presentación bacteriana más común en los menores de 2 años.(1) Existe una prevalencia del 8 hasta un 10% en niñas en relación a la presencia del 2 hasta un 3% de la población masculina te va a ir variando en relación a la edad de presentación, presentando una mayor incidencia en los varones durante los 3 primeros días de vida y posterior al año de vida la incidencia es superior en la población femenina.(2) De los diferentes casos que siempre se han presentado tenemos que del 50 hasta un 80% van a producir algún tipo de afección renal mientras que del 10 hasta un 15% pueden producir lesiones renales, a nivel de Latino América se tienen Datos de morbimortalidad aproximadamente de un total de 4269 casos en niñas y de 1132 casos en varones con un promedio de hospitalización de cuatro días.(3) Dentro de los diferentes agentes patógenos tenemos que la escherichia coli representa del 70 hasta el 95% de las infecciones urinarias teniendo en segundo lugar al proteus mirabilis con una incidencia del 6 hasta el 10% y en tercer lugar la klepsiella pneumoniae del 3 hasta el 5%.(4) La presencia de las infecciones del tracto urinario constituye uno de los problemas más graves de la pediatría sobre todo en la actualidad debido a la presencia de gérmenes multi drogo resistentes por tal razón la organización mundial de la salud identificó que el principal germen que se presenta es la E. Coli con resistencia a las cefalosporinas de red tercera generación. (5) En la actualidad la resistencia a los diferentes antibióticos es uno de los problemas de salud que se viene incrementando de manera alarmante. Por tal razón se encuentra definida entre la gente que se ve afectado y que en la interioridad era sensible debido al Uso racional en la actualidad se encuentra considerado como resistente a los diferentes antibióticos debido a la mala dosificación.(6) 5 Según la organización mundial de la salud durante los años 2014 y el 2016 se han identificado más de un millón de personas fallecidos a causa de esta resistencia a los diferentes antibióticos se estima que para el 2050 esta resistencia cobrará la vida de más de 10 millones de personas.(7) Otro de los problemas que se observan es la prevalencia del infección del tracto urinario considerada como la segunda causa de muerte en relación a las enfermedades infecciosas cobrando la vida de más de 150 de millones de personas de manera anual.(8) En investigaciones realizadas en Canadá y Estados Unidos para el año 2015 se identificó que la resistencia a los antibióticos presentó una prevalencia mayor en las infecciones urinarias en los niños mayores de 2 años.(9) En Estados Unidos se evalúa de manera constante las características de la infección del tracto urinario debido a que genera más de 520 millones de dólares en gastos dentro de los sistemas de salud estableciendo de manera individual más de 3838 USD por niño.(10) Otra de las investigaciones realizadas a nivel de Europa identifica que en España durante el año 2018 se identificó que la mayor cantidad de pacientes mayores de 2 años presentaba una resistencia a los antibióticos, no se estableció de manera definitiva un grupo etario para poder identificar las características de la resistencia.(11) La infección del tracto urinario en relación a los diferentes grupos etarios va direccionada a las poblaciones sintomáticas tanto femenina en una mayor prevalencia entre los 18 a 24 meses de edad mientras que en los varones existe un predominio en el primer año de vida debido a la manipulación constate.(12) Por lo que se justifica de manera relevante el desarrollo de la presente investigación debido a que no se encuentran antecedentes o estudios de manera relevante para el crecimiento del conocimiento científico en una realidad local.
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    Factores de riesgo asociados a criptorquidia en niños menores de 5 años atendidos en el Hospital Regional de Ica durante los años 2018 - 2021
    (Universidad Nacional San Luis Gonzaga, 2022) Alviar Cuadrao, Harol José; Curotto Palomino, Luis Ernesto
    La criptorquidia es una de las enfermedades que se identifica dentro de los primeros meses de vida en los recién nacidos a pretérmino también se puede considerar en los recién nacidos a término pero en un porcentaje mínimo, los testículos van a descender de manera espontánea hasta los 12 meses de vida, en algunas ocasiones presenta o no se presenta de manera normal y se debe de establecer como tratamiento el procedimiento quirúrgico. A nivel nacional no se tienen investigaciones sobre el desarrollo normal de esta patología bueno sin embargo en algunas instituciones se ha logrado recolectar información en donde se han identificado pacientes con diagnóstico de criptorquidia de tipo unilateral con un 60% de incidencia mientras que el desarrollo de criptorquidia bilateral sólo se presenta en un 40% de los casos, el rango de edad donde se establece la mayor cantidad de diagnósticos es de 5 años. Dentro de las definiciones que se establecen la organización mundial de la salud identifica ala criptorquidia dentro del 5% de los recién nacidos a término y en un 20% de los recién nacidos pretérmino a nivel mundial, dentro del cuadro clínico que se identifica 2/3 de la población no presentan un descenso espontáneo de los testículos en los cuatro meses iniciales de vida, el 0.8% de los pacientes que se establece el diagnóstico de esta enfermedad requieren tratamiento quirúrgico.
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    Prevalencia y características de las complicaciones renales en pacientes pediátricos hospitalzados por dengue del Hospital Santa María del Socorro de Ica, durante el periodo 2021
    (Universidad Nacional San Luis Gonzaga, 2023) Hernández Cautter, Mariel; Álvarez Chinchay, Carmen Rosa
    La enfermedad del dengue es considerada un serio problema de salud pública ya que tienen elevados porcentajes de morbi-mortalidad. La literatura internacional reporta algunos hallazgos sobre la relación existente entre la infección por dengue y el desarrollo de patologías renales durante el cuadro clínico, sin embargo, aún hay mucho por dilucidar sobre cuáles serían las causas que lo desencadenen o la fisiopatología involucrada en esta presentación. En estos últimos años, los casos de dengue se han venido reportando en diversas zonas de nuestro país. A nivel de regiones, Ica se ha ubicado dentro de las primeras 11 regiones en las cuales se ha reportado elevados porcentajes de casos de niños con dengue. A pesar de las medidas de prevención que son difundidas a la población, cada año se puede cuantificar los brotes de esta infección. Por lo tanto, siendo el dengue una infección que cada vez incrementa en incidencia y, aunado a la escasa o nula información clínica de la patología renal provocada en los pacientes pediátricos, es necesario conocer su asociación para sentar una línea de base y así proveer información para futuros estudios, teniendo como objetivo que a mediano plazo se planteen estrategias para prevenir o realizar un mejor manejo para evitar o detener las patologías a nivel renal.