Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional Esta licencia permite a otras combinar, retocar, y crear a partir de su obra de forma no comercial, siempre y cuando den crédito y licencia a nuevas creaciones bajo los mismos términos. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Facultad de Enfermería Cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024 Línea de Investigación Salud Pública y Conservación del Ambiente INFORME FINAL DE TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO. Autor: Lic. Giovana Emperatriz Barrios Arizaca Asesora: Dra. Isabel Natividad Urure Velazco Orcid: 0000-0003-0781-5117 Ica – Perú 2025 ii Dedicatoria Dedico con todo mi corazón mi tesis a mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en especial a mi madre SUSANA ARIZACA, pues sin ella no lo hubiera terminado, gracias a su compañía y palabras de aliento en los momentos más difíciles que me tocó vivir. De igual forma a mis queridos hijos GIOVANNI y AKEMI que son mi ser y esencia en esta vida, los amo y amaré siempre. iii Agradecimiento Agradezco a Dios por su infinita bondad, amor y por bendecirnos siempre. A mis hermanos queridos que me dan alegría, a Jaime que me brinda paz y a Blanquita mi incondicional amiga. A mi mentora, la Dra. Isabel Urure, que con su conocimiento y motivación me guio en esta investigación y formo parte de este objetivo alcanzado. A mis pacientes que fueron, que están y que estarán bajo cuidado en la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Cayetano Heredia, gracias por que ustedes son el motor y motivo para seguir haciendo lo que más me gusta hacer. iv Índice Dedicatoria ............................................................................................................................... ii Agradecimiento ....................................................................................................................... iii Índice.......................................................................................................................................iv Índice de tablas ......................................................................................................................... v Índice de figuras .......................................................................................................................vi Resumen .................................................................................................................................vii Abstract ................................................................................................................................ viii I. Introducción ........................................................................................................................... 1 II. Estrategia metodológica ..................................................................................................... 9 III. Resultados ....................................................................................................................... 14 IV. Discusión ......................................................................................................................... 26 V. Conclusiones ................................................................................................................... 30 VI. Recomendaciones ............................................................................................................ 31 VII. Referencias bibliográficas ................................................................................................ 32 VIII. Anexos ........................................................................................................................... 37 v Índice de tablas Tabla 1 Puntaje de la primera variable .................................................................................... 11 Tabla 2 Puntaje de la segunda variable ................................................................................... 12 Tabla 3 Validez y confiabilidad .............................................................................................. 12 Tabla 4 Factores sociodemográficos ....................................................................................... 14 Tabla 5 Resultados descriptivos de la variable: Cultura de seguridad del paciente ................... 15 Tabla 6 Resultados descriptivos de la dimensión: Área de trabajo ........................................... 15 Tabla 7 Resultados descriptivos de la dimensión: Trabajo en equipo....................................... 16 Tabla 8 Resultados descriptivos de la dimensión: Comunicación ............................................ 16 Tabla 9 Resultados descriptivos de la dimensión: Dirección y gestión .................................... 17 Tabla 10 Resultados descriptivos de la dimensión: Supervisión .............................................. 17 Tabla 11 Resultados descriptivos de la variable: Registro de eventos adversos ........................ 18 Tabla 12 Resultados descriptivos de la dimensión: Laboral ..................................................... 18 Tabla 13 Resultados descriptivos de la dimensión: Personal ................................................... 19 Tabla 14 Resultados descriptivos de la dimensión: Contextual ................................................ 19 Tabla 15 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos ........................................................................................ 20 Tabla 16 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos ....................................... 21 Tabla 17 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión trabajo en equipo y la información de los registros de eventos adversos ................................... 22 Tabla 18 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión comunicación y la información de los registros de eventos adversos ........................................ 23 Tabla 19 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos ................................... 24 Tabla 20 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión supervisión y la información de los registros de eventos adversos ............................................ 25 vi Índice de figuras Figura 1: Resultados descriptivos de la variable: Cultura de seguridad del paciente ................. 52 Figura 2: Resultados descriptivos de la dimensión: Área de trabajo ......................................... 52 Figura 3: Resultados descriptivos de la dimensión: Trabajo en equipo ..................................... 52 Figura 4: Resultados descriptivos de la dimensión: Comunicación........................................... 53 Figura 5: Resultados descriptivos de la dimensión: Dirección y gestión ................................... 53 Figura 6: Resultados descriptivos de la dimensión: Supervisión ............................................... 53 Figura 7: Resultados descriptivos de la variable: Registro de eventos adversos ........................ 54 Figura 8: Resultados descriptivos de la dimensión: Laboral ..................................................... 54 Figura 9: Resultados descriptivos de la dimensión: Personal .................................................... 54 Figura 10: Resultados descriptivos de la dimensión: Personal .................................................. 55 vii Resumen El presente estudio tiene como Objetivo: Determinar la relación entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. Material y Métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, de método descriptivo, de corte transversal y de diseño no experimental; con una muestra de 66 enfermeros a los que se aplicaron dos cuestionarios validados a nivel nacional. Resultados: Existe una correlación entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos, el valor r=0,575 (p=0,000); la correlación entre el área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos también muestran una correlación, con un valor r=0,606 (p= 0,000); existe correlación entre el trabajo en equipo y la información de los registros de eventos, donde el valor r= 0,550 (p=0,000), los resultados entre la comunicación y la información de los registros de eventos adversos también demuestran una correlación, siendo el valor r= 0,384 (p=0,001), en la evaluación de los resultados muestran una correlación entre la dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos, siendo el valor r=0,434 (p=0,000), finalmente también se demuestra una correlación entre la supervisión y la información de los registros de eventos adversos, con un valor r= 0,383 (p=0,002). Conclusiones: Hay una relación importante entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. Palabras claves: Cultura de seguridad, eventos adversos, cuidados intensivos. viii Abstract The objective of this study is to determine the relationship between patient safety culture and information in adverse event records in the Intensive Care Unit of the Cayetano Heredia National Hospital, 2024. Material and Methods: Quantitative study, descriptive method, cross-sectional and non-experimental design; with a sample of 66 nurses to whom two nationally validated questionnaires were applied. Results: There is a correlation between patient safety culture and information in adverse event records, r value = 0.575 (p = 0.000); the correlation between the work area and information in adverse event records also shows a correlation, with r value = 0.606 (p = 0.000); There is a correlation between teamwork and the information in the event records, where the r value = 0.550 (p = 0.000), the results between communication and the information in the adverse event records also show a correlation, with the r value = 0.384 (p = 0.001), in the analysis of the results they show a correlation between the direction / management and the information in the adverse event records, with the r value = 0.434 (p = 0.000), finally a correlation is also shown between supervision and information in the adverse event records, with an r value = 0.383 (p = 0.002). Conclusions: There is a significant relationship between the patient safety culture and the information in the adverse event records in the Intensive Care Unit of the Cayetano Heredia National Hospital, 2024. Keywords: Safety culture, adverse event, intensive care. 1 I. Introducción La Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), informó que, a nivel global, la atención sanitaria insegura es la principal causante de las víctimas humanas, con más de 134 millones de eventos adversos anuales en hospitales de países de bajos y medianos ingresos que contribuyen con entre 5.7 y 8.4 millones de fallecimientos anuales. La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) (2), estimó que la seguridad del paciente sigue siendo un problema de salud pública importante en los países de bajos y medianos ingresos por servicios de salud de mala calidad que contribuyen al menos en el 15% de costos hospitalarios; asimismo. Por ello, la OMS, (3) creó la Alianza Global para la Protección del Paciente, con el objetivo de organizar, compartir y acelerar las mejoras en la protección del paciente a nivel global para prevenir los eventos adversos; además, causan discapacidades, lesiones, complicaciones e incluso la muerte de pacientes hospitalizados en el mundo. La Alianza Global para la Seguridad del Paciente (AGSP) (4) evidenció que en todo el mundo los eventos adversos (EA), presentan una incidencia porcentual del 52.1 al 65.6%; siendo una amenaza considerada grave para la seguridad del paciente y de la calidad de la atención de enfermería, son errores que ocurren durante la atención, causan lesiones o daños medibles al paciente, no relacionados con la enfermedad subyacente; asimismo, el 55.9% son prevenibles y un 44.1% restantes inevitables. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) (5), señaló que uno de los pasos esenciales para mejorar la seguridad del paciente es fomentar una cultura que prioriza la seguridad, lo que a su vez ayuda a alcanzar resultados óptimos para aquellos pacientes que necesitan un entorno basado en la confianza, la transparencia y el compromiso, todo con el fin de prevenir eventos adversos. El Ministerio de Salud del Perú (MINSA) (6) ha informado que en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) hay varios incidentes que ponen en riesgo la seguridad de los pacientes críticos. Por ejemplo, la prevalencia de infecciones nosocomiales, que se adquieren en el hospital, es del 10.9%. Además, la prevalencia de úlceras por presión alcanza el 10.2%, y los errores de medicación cometidos por enfermeros son alarmantemente altos, con un 80%. El cuidado de la seguridad del paciente tiene como meta asegurar una atención adecuada y obtener los mejores resultados posibles. Un paso fundamental para lograr esto es fomentar una cultura de seguridad en el entorno de atención médica. Por todo esto, los enfermeros son considerados miembros clave del equipo de salud, desempeñando un papel crucial en la provisión de una atención segura y efectiva para los pacientes. Las UCI están obligadas a proporcionar un servicio de alta calidad a través de la construcción de una organización hospitalaria segura, eficiente y adecuadamente gestionada. La evaluación de la cultura de seguridad en la práctica de enfermería es fundamental, por lo que el MINSA (7) ha 2 incorporado la "cultura de la seguridad" como uno de los diez temas relacionados con los factores humanos pertinentes a la cultura de seguridad del paciente. Una cultura de seguridad positiva del paciente mejorará en el desempeño, lo que podría ayudar a la organización de salud a fortalecer los resultados; es decir, un alto nivel de control de seguridad en las unidades criticas beneficia la salud tanto física, psicológica y social directa y positivamente. Por ende, la información de los registros de eventos adversos, son errores o equivocaciones en la atención médica que conducen a daños o lesiones demostrables a pacientes y no relacionados con la afección subyacente, incluye errores de equipo y medicación, entre otros. En la UCI del Hospital Nacional Cayetano Heredia, a diario se atiende a pacientes con problemas de salud críticos, quienes son cuidados por enfermeros altamente calificados para mantener su vida, brindándoles calidad de vida e inclusive una recuperación restablecida; sin embargo, aún persiste la falta de notificaciones de los errores o daños, olvido de registros de medicaciones, complicaciones, pasando por alto el escaso tiempo, escaso personal y cantidad de pacientes en su anotación. Asimismo, los enfermeros de la UCI por la demanda de pacientes a menudo no están registrando adecuadamente pasando por alto muchas veces las anotaciones de los procedimientos como medicación, horarios de la nutrición, como también el llenado con un lapicero poco legible, no tener un mismo criterio de seguimiento de los registros, no anotar con el mismo idioma de la información, ocasionando que la continuación de los registros no cumplan con brindar una cultura de seguridad del paciente y que la información de registros se olviden de notificar eventos adversos; además, los registros que cuentan para velar por la seguridad del paciente son registros de eventos adversos, registro de NEMS y de intervenciones y cuidados de enfermería, checklist de inserción y mantenimiento de CVC, registros de la administración de los medicamentos, donde se indica la nutrición que recibe el paciente y su horario, entre otras anotaciones. Finalmente, los enfermeros juegan un papel muy importante en todos los servicios incluidos las unidades de cuidados intensivos, para garantizar la seguridad del paciente debido a la naturaleza de su trabajo, que incluye el seguimiento continuo del paciente y la coordinación de la asistencia; además, los profesionales enfermeros son probablemente las primeras personas en observar los problemas de seguridad de los pacientes a su cargo y brindar así una atención de alta calidad en sus organizaciones; por lo tanto, hay pruebas convincentes de que los enfermeros son fuentes muy confiables de información para evaluar los posibles resultados de una seguridad del paciente, en la cual están incluidos los eventos adversos. En cuanto a la pregunta general del problema, esta fue ¿Cuál es la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024? Además, las 3 preguntas específicas fueron ¿Cuál es la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024?; ¿Cuál es la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión trabajo en equipo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024?; ¿Cuál es la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión comunicación y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024?; ¿Cuál es la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024?; ¿Cuál es la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión supervisión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024?. Sobre el fundamento teórico, la investigación aportará datos reales a la comunidad científica sobre la cultura de seguridad del paciente y la información de registros de eventos adversos, mediante el fomento de un entorno seguro en las áreas críticas a fin de eliminar o disminuir los riesgos potenciales de complicaciones o muertes, con la aplicación de registros de enfermería seguros para evitar cualquier tipo de evento o error, independientemente de que resulte o no en un daño al paciente crítico. Sobre el fundamento metodológica, el estudio permitirá determinar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente y la información de registros de eventos adversos de las enfermeras en la UCI del Hospital Cayetano Heredia, ya que se validarán los instrumentos para adaptarlos al contexto peruano y para otras investigaciones similares o afines. Además, servirá de guía para el proceso del análisis estadístico y pruebas de hipótesis. Aportará al impulso y fortalecimiento de la investigación en Enfermería dado que se podrá recoger y conocer la información que nos brinda las licenciadas de la Unidad de Cuidados Intensivos, a través de un instrumento válido y muy confiable como es el Cuestionario de Cultura de Seguridad del Paciente “Survey on Patient Safety Culture” y Cuestionario de Registros de Eventos Adversos. Sobre el fundamento práctico, el estudio proporcionará una investigación cuyo resultado va a facilitar y fortalecer los planes de intervención en las actividades de enfermería. Esto permitirá la educación continua e integrándolos al cuidado integral del paciente crítico, fortaleciendo la seguridad del mismo y disminuyendo los eventos adversos no deseados en las unidades de cuidados intensivos. También el concientizarnos de que lo más importante es la prevención de los EA, ya que permitirá disminuir las prolongadas estancias hospitalarias, mayores gastos médicos y la aparición de lesiones permanentes graves o incluso la muerte. 4 Dentro de los antecedentes internacionales encontramos a Dos Santos-et at, (7) realizo un estudio en Brasil en el año 2019, que tuvo como Objetivo analizar la cultura de seguridad del paciente en Atención Primaria de Salud. Metodología: Se llevó a cabo una investigación transversal en las Unidades Básicas de Salud. La recolección de datos se llevó a cabo en 2019, con un total de 29 profesionales sanitarios, utilizando el instrumento denominado Encuesta sobre Cultura de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Los datos fueron sometidos a análisis conforme a las recomendaciones del instrumento empleado. Resultados: Los hallazgos muestran que, en el ámbito de la cultura, el Trabajo en equipo (65,23%) y el Seguimiento de la atención al paciente (52,59%) se destacaron como puntos positivos. Por otro lado, las respuestas negativas incluyeron la Presión y la tasa de trabajo (49,14%) y la Formación de equipos (33,33%). Conclusiones: No se encontraron dimensiones significativas en la cultura de seguridad del paciente en las unidades de salud que se revisaron, lo que sugiere que esta cultura está apenas comenzando a establecerse en esos lugares. Tello, M. et al (8) presentaron un estudio en México en el año 2022, que tuvo como Objetivo: Establecer el vínculo que existe entre la cultura de seguridad en el cuidado del paciente, el número de horas trabajadas semanalmente y los eventos ocurridos en el ultimo año por parte del personal de enfermería en un hospital público de segundo nivel en Saltillo, Coahuila. Metodología: Se utilizó un enfoque de correlación descriptiva, eligiendo una muestra de 113 enfermeras. Se invitó a todo el personal de enfermería que cumplía con los criterios de inclusión a participar a través del envío de un enlace digital. Para la evaluación, se utilizó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture, y los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: Los resultados indican que la cultura de seguridad del paciente tiene algunas debilidades en varias áreas, pero también se pueden ver oportunidades para mejorar. Por ejemplo, las expectativas y acciones de la dirección alcanzan un 60.8%, el aprendizaje organizacional un 68.1%, y la retroalimentación y comunicación sobre errores se sitúa en un 58.9%. A pesar de esto, el trabajo en equipo se destaca como una fortaleza, con un impresionante 76.3%. Por otro lado, las dimensiones que obtuvieron puntajes más bajos incluyen la apertura en la comunicación (42.4%), el respaldo de la dirección (42.7%), la dotación de personal (37.8%) y la respuesta no punitiva ante errores (35.9%). Conclusiones: Concluyeron que es crucial considerar esta información para la formulación y desarrollo de estrategias que faciliten la provisión de una atención medica segura. La gestión juega una función esencial en la continuidad de las medidas de seguridad para el paciente. Flores et al (9) realizaron un estudio en Chile en el año 2021, con el Objetivo: Identificar cómo la cultura de seguridad se relaciona con los eventos adversos en el Hospital Base de Alta Complejidad de Valdivia, Chile, durante el año 2021.; Metodología: fue cuantitativa, descriptiva, corte transversal y correlacional; muestra de 27 enfermeros quienes se aplicó dos cuestionarios 5 validados. Resultados: la cultura de seguridad buena 69.7%, regular 22.6% y malo 7.7%; y los eventos adversos ausente 88.6% y presente 11.4% (r=0.665; p=0.001). Conclusiones: Se confirma la asociación entre los eventos adversos con la cultura de seguridad y complejidad del cuidado. Ramírez et al (10) efectuaron un estudio en México en el 2019, con el Objetivo: de determinar la relación que existe entre la cultura de seguridad y eventos adversos en una Clínica de Medicina Familiar del Sur de la Ciudad de México 2019; Metodología: Fue cuantitativa, descriptiva, corte transversal y correlacional; muestra de 27 enfermeros quienes se aplicó dos cuestionarios validados. Resultados: La cultura de seguridad aceptable 40.7%, pobre 40.7% y bueno 14.8%; y eventos adversos ausente 66.7% y presente 33.3% (r=0.582; p=0.002). Conclusiones: Cerca de un tercio de los encuestados mencionó que no ha tenido experiencias adversas en los últimos años. En contraste, un poco más de la mitad afirmó que percibe un ambiente de seguridad del paciente que considera aceptable o incluso mejor. Jiménez et al, (11) ejecutaron un estudio en Ecuador en el 2019, con el Objetivo: Establecer la conexión que existe entre la incidencia de Incidentes adversos y la protección del paciente internado. del Hospital General Guasmo de Ecuador 2019. Metodología: Fue cuantitativa, descriptiva, corte transversal y correlacional; muestra de 60 enfermeros quienes se aplicó dos cuestionarios validados. Resultados: La cultura de seguridad alta 55.2%, media 25.3% y baja 19.5%; y los eventos adversos moderado 66.5% y leve 33.5% (r=0.665; p=0.001). Conclusiones: Se concluyó que la aparición de los eventos adversos asociados a la seguridad del paciente fue ocasionada por la falta de comunicación entre el personal de salud y paciente. Lagla S, (12) realizaron un estudio en Ecuador en el 2021, con el Objetivo: Investigar la conexión entre los registros de incidentes adversos y la seguridad del paciente en los centros de salud del Hospital Latacunga en Ecuador durante el año 2021.Metodología: Fue cuantitativa, descriptiva, corte transversal y correlacional; muestra de 61 enfermeros quienes se aplicó dos cuestionarios validados. Resultados: El entorno de seguridad en la atención al paciente eficiente 98.4% y deficiente 1.6%; y los eventos adversos moderado 70.5% y leve 29.5% (r=0.523; p=0.000). Conclusiones: Se concluye que existe una correlación positiva, en la que la notificación de eventos adversos incide en el cumplimiento de la normativa de seguridad del paciente. Dentro de los antecedentes nacionales encontramos a Egusquiza I (13) realizo un estudio en Lima en el 2023, tuvo como Objetivo: Establecer la conexión entre el enfoque en la cultura de prevención y protección y la reducción de incidentes negativos en el equipo de enfermería del área quirúrgica. Metodología: Se llevó a cabo un estudio aplicado con un diseño no experimental, con una muestra de 80 trabajadores de la salud de una clínica ubicada en San Isidro. Se empleó la técnica de encuesta y se emplearon dos cuestionarios. Resultados: Se observó que en la clínica de San Isidro, en cuanto a la cultura de seguridad del paciente, el 72,5% manifestó contar con un alto nivel de esta cultura, mientras que el 26,25% refirió un nivel medio, y solo el 1,25% señaló tener un nivel 6 bajo. Respecto a la variable de prevención de incidentes adversos, el 58,8% reportó un nivel bajo, mientras que el 27,5% mostró un nivel medio y el 13,8% logró un nivel alto. Conclusiones: Se concluye que, se evidencia una correlación significativa entre la cultura de seguridad del paciente y la prevención de eventos adversos, con p. valor = 0.048 < 0.05. Esta correlación permite inferir que una mayor cultura de seguridad del paciente implica una mayor prevención de eventos adversos. Gamboa et al. (14) se efectuó un estudio en Lima en el 2022, tuvo como Objetivo: Determinar la percepción del grado de Seguridad del Paciente según el personal profesional de enfermería del Servicio de Emergencia Adultos del HCH en el año 2022. Metodología: Se lleva a cabo un estudio descriptivo y transversal, con un enfoque en el método cuantitativo y un diseño no experimental. Para la recopilación de datos, se empleó la versión española del Cuestionario sobre Seguridad de los Pacientes del Hospital, el cual fue adaptado por el investigador y validado por expertos. Resultados: Los hallazgos indican que la percepción del nivel de SP por parte del personal de enfermería alcanzó un promedio de 5.15, con una escala que abarca desde 0 hasta 10 (DE 1.66). La dimensión que presentó el porcentaje más elevado fue "Aprendizaje organizacional/mejora continua", con un 61.1%, mientras que la dimensión con el porcentaje más bajo fue "Dotación de personal", con un 36.1%. Conclusiones: Concluyen que la percepción de seguridad del paciente fue buena, conforme al promedio registrado en el estudio. Gómez (15) llevó a cabo una investigación en Lima en el 2020, con el Objetivo: Establecer la relación entre la cultura de seguridad del paciente y los impedimentos para reportar eventos adversos entre los enfermeros del Centro Médico Naval de la Marina de Guerra del Perú en el año 2020. Métodologia: Se utilizó un enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal y correlacional. Se eligió una muestra de 45 enfermeros mediante el uso de dos cuestionarios validados. Resultados: Se indicó que, en lo que respecta a la cultura de seguridad del paciente, el 65.6% se clasificó como nivel medio, el 32.5% como nivel alto y un 1.9% como nivel bajo. En cuanto a las barreras para reportar eventos adversos, el 86.1% se situó en un nivel medio y el 13.9% en un nivel bajo. Además, el Coeficiente Rho de Spearman mostró un valor de 0.222 (p<0.05) entre las variables analizadas. Al examinar la relación entre la seguridad en el trabajo y los obstáculos para notificar eventos adversos, los valores fueron de 0.085 (p=0.224); en el análisis de la relación entre la seguridad proporcionada por la administración y los impedimentos para reportar eventos adversos, se observaron valores de 0.130 (p=0.060); y en el estudio de la relación de la comunicación en seguridad con las barreras al reporte de eventos adversos, se alcanzó una magnitud de 0.320 (p=0.000). Conclusiones: Se ha encontrado que hay una conexión importante entre la cultura de seguridad y las dificultades para informar sobre eventos adversos, y se considera que esta relación es positiva, aunque de baja intensidad. Mori (16), Se llevó a cabo una investigación en Lima en el año 2017. Objetivo: Identificar la 7 conexión entre la cultura de seguridad del paciente y la prevención de incidentes adversos por parte del personal de enfermería en el Hospital de Vitarte en Lima durante 2022. Metodología: Fue cuantitativa, descriptiva, de corte transversal y correlacional; la muestra consistió en 40 enfermeros a quienes se les aplicaron dos cuestionarios que habían sido validados. Resultados: Indicaron que el 62. 3% presentó una buena cultura de seguridad, el 21. 5% de manera regular y el 16. 2% mala; en cuanto a eventos adversos, un 77. 2% reportó una excelente gestión y el 22. 8% una deficiente. Conclusiones: Se encontró que hay una relación significativa y positiva entre la cultura de la seguridad del paciente y la prevención de eventos adversos por el personal de enfermería en el servicio de emergencias del Hospital de Vitarte, con un nivel de significancia de 0. 05, un coeficiente de correlación de R= 0. 827, y un valor p de 0. 035, que es menor a 0. 05. Suárez (17) llevó a cabo una investigación en Lima en el año 2022, con el Objetivo: Analizar la relación entre la seguridad del paciente y la prevención de eventos adversos realizada por el personal de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Nacional en Lima durante el año 2022. Metodología: Se utilizó un enfoque cuantitativo, descriptivo, en un solo momento y correlacional. La población objeto de estudio incluyó a 50 profesionales de enfermería, a quienes se les administraron dos encuestas validadas. Resultados: La cultura de seguridad en el área de trabajo mostró una correlación Spearman de 0.318 (p=0.024); la seguridad proporcionada por la dirección mostró una correlación Spearman de 0.336 (p=0.017); y finalmente, la seguridad desde la comunicación exhibió una correlación Spearman de.215 (p=0.134). Conclusiones: Se observa una relación significativa entre la seguridad del paciente y la prevención de eventos adversos. Palomino, R. (18) realizó un estudio en Lima en el 2022, con el Objetivo: Examinar la cultura de protección del paciente desde el enfoque de la enfermería en dos instituciones de salud públicas en Perú. Metodología: Fue de tipo cuantitativa y descriptiva, de corte transversal y correlacional; muestra de 231 enfermeros quienes se aplicó dos cuestionarios validados. Resultados: Las variables que indican el desarrollo de la cultura de seguridad, el trabajo en conjunto, la dirección y supervisión muestran diferencias notables (p<0,5) entre las dos organizaciones de salud; por otro lado, la disposición hacia la comunicación no muestra diferencias relevantes. Conclusiones: La gestión hospitalaria relacionada con la cultura de seguridad del paciente en el hospital 1 deja mucho que desear, mientras que en el hospital 2 es fundamental intensificar los esfuerzos para asegurar una cultura de seguridad del paciente que sea de alta calidad. Cabe reconocer como objetivo general, lo siguiente: Determinar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. Así mismo, los objetivos específicos fueron: 8 1. Identificar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024; 2. Identificar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión trabajo en equipo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024; 3. Identificar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión comunicación y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024; 4. Identificar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024; 5. Identificar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión supervisión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. Además, la hipótesis general fue: Existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. En este estudio, la estructura del análisis se desplegó de esta forma: en el numeral I se exploraron los antecedentes, las metas, la justificación y los propósitos del estudio. Posteriormente, en el numeral II, se detallaron las estrategias utilizadas para recolectar y procesar los datos. El numeral III se dedicó a presentar los hallazgos alcanzados. A continuación, el numeral IV analizó estos datos con estudios anteriores. En el numeral V se hallaron las metas conquistadas. El numeral VI presentó sugerencias para sortear los obstáculos detectados. El numeral VII alberga las referencias bibliográficas examinadas, mientras que el último numeral guarda los documentos adicionales que sustentan la investigación. 9 II. Estrategia metodológica Tipo de investigación Se llevó a cabo una investigación básica, la cual recolectó datos pertinentes que facilitaron la interpretación y clasificación de las variables. Estas investigaciones se centran en recolectar datos que contribuyan al estudio de un contexto específico, con el fin de profundizar y refinar la sabiduría acumulada sobre este (33). Enfoque de investigación El enfoque fue cuantitativo, ya que los objetivos hallaron una respuesta mediante cifras medibles, obtenidas mediante el empleo de herramientas estadísticas. En este enfoque, el científico ofrece respuestas a sus metas a través de números concretos obtenidos utilizando la magia de la estadística (33). Nivel de investigación El nivel fue correlacional, donde la investigación se enfocó en recolectar pruebas científicas que evidencien la dinámica manifestada por los componentes analizados. El investigador persigue obtener datos científicos que capturen el comportamiento colectivo evidenciado por los fenómenos analizados para desentrañar la danza interna de estos fenómenos (33). Donde: M : Profesionales de enfermería X : Cultura de seguridad del paciente Y : Información de los registros de eventos adversos R : Relación entre variables. 10 Diseño de investigación Se eligió un enfoque no experimental, donde el investigador no pudo alterar el comportamiento auténtico o natural de los fenómenos analizados, asegurando así la presentación de sus peculiaridades en su entorno auténtico. Se sostiene que mediante este diseño se garantiza que las características y comportamientos de los elementos analizados sean revelados en su contexto auténtico, sin sufrir ninguna alteración (33). Población y Muestra Población La población estuvo conformada por 66 profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia; asimismo, la muestra quedó constituida por el total de la población censal, no teniendo que hacer el cálculo de la muestra. Los criterios de inclusión son: • Enfermeros con 6 meses de antigüedad en el servicio • Enfermeros con rotación fija y secuencial • Enfermeros que acepten participar del estudio. Los criterios de exclusión son: • Enfermeros que se encuentren de suplencia. • Enfermeros que no se encuentren en la recogida de datos. • Enfermeros que no acepten participar en el estudio Técnicas de recolección de datos Se utilizó la técnica de encuestas, que implica hacer preguntas a la muestra de estudio para entender la cultura de seguridad del paciente y recopilar información sobre los registros de eventos adversos en el servicio de la UCI. Las preguntas fueron autoadministradas con el empleo de un cuestionario con 2 instrumentos. Para ejecutar la técnica de recolección de datos, se realizaron los siguientes procedimientos:  Se solicitó permiso de la Institución de Salud para encuestar a los profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto (UCI) y el consentimiento informado de los mismos. 11  Se realizó la prueba piloto al 10% de la muestra reportando un coeficiente de Alfa de Cronbach con un resultado de la Variable 1: Cultura de seguridad del paciente de 0.961, y de la Variable 2: Información de los registros de eventos adversos de 0.861.  En el mes de setiembre a noviembre 2024 se aplicó la encuesta a los profesionales de enfermería seleccionados del servicio (UCI), terminando la recopilación de información en el mes de diciembre del 2024.  Se retiraron encuestas con respuestas incompletas por parte de los miembros del personal de enfermería, objeto de estudio.  Luego se procesaron, tabularon, interpretaron y discutieron los datos estadísticos. Instrumentos de recolección de datos Como instrumento se utilizó el “cuestionario”, el cual tuvo la siguiente estructura: Se ejecutó una encuesta integrada a un cuestionario que se conformó de 3 partes: Primera parte: Características sociodemográficas de los profesionales de enfermería, edad, sexo, estado civil, régimen laboral, tiempo de servicio. Segunda parte: Corresponde a Cultura de seguridad (variable 1), utilizándose un instrumento de paciente, “Survey on Patient Safety Culture”, elaborado por Gascón et al. en el 2005, modificado por Flores Llanco Edith Elizabeth; en su estudio: “Cultura de seguridad del paciente y registro de eventos adversos por enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Lima, 2021”; en la Universidad Norbert Wiener; con una confiabilidad de alfa de Cronbach de 0.958, la cual consta de 42 ítems; con 5 dimensiones: área de trabajo y trabajo en equipo (con 9 preguntas). Comunicación (11 preguntas), dirección/gestión (7 preguntas) y supervisión (6 preguntas). Presenta respuestas cerradas con opciones múltiples tipo escala ordinal Likert con una escala del 1 al 5: nunca (1), rara vez (2), alguna vez (3), casi siempre (4), siempre (5). Tabla 1 Puntaje de la primera variable Cultura de Seguridad Del Paciente Área de Trabajo Trabajo en Equipo Comunicación Dirección Gestión Supervisión Deficiente 42-97 9-20 9-20 11-24 7-15 6-13 Regular 98-155 21-33 21-33 25-40 16-25 14-21 Eficiente 156-210 34-45 34-45 41-55 26-35 22-30 Tercera parte: Referente a Registros de Eventos Adversos (variable 2), instrumento elaborado por Flores Llanco Edith Elizabeth (32), con una confiabilidad de Alfa de Corach de 0.707. Posee 13 preguntas divididas en 3 dimensiones: laboral (3 preguntas), personal (7 preguntas) y contextual 12 (3 preguntas). Presenta respuestas cerradas con opciones múltiples tipo escala ordinal Likert con una escala del 1 al 5: nada de acuerdo (1), poco de acuerdo (2), medianamente de acuerdo (3), muy de acuerdo (4), totalmente de acuerdo (5). Tabla 2 Puntaje de la segunda variable REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS LABORAL PERSONAL CONTEXTUAL Inadecuado 9-36 3-8 7-21 3-8 Adecuado 37-65 9-15 22-35 9-15 Validez y confiabilidad: El cuestionario fue validado por Flores Llanco Edith Elizabeth (32). Asimismo, para corroborar la confiabilidad del instrumento en nuestro medio, se aplicó en la prueba piloto al 10 % de la muestra, obteniendo un valor de 0.961 del coeficiente de Alfa Cronbach (cultura de seguridad) y 0.861 (información de los registros de eventos adversos), considerada como aceptable en ambos instrumentos. Tabla 3 Validez y confiabilidad Variables Validez del instrumento Confiabilidad del instrumento Prueba Binomial Alfa de Cron Bach Cultura de seguridad del paciente Registros de Eventos Adversos p = 0.94 p = 0.84 α = 0.961 α = 0.861 Técnicas de procesamiento, análisis e interpretación de datos Se realizaron los procesos de sistematización de conjunto de datos, es decir, diseñando la codificación de datos con números arábigos, siendo consignado en una sábana de datos mediante el programa Excel 2021. Posterior a ello, se llevaron los datos en el programa SPSS versión 26, del cual se realizó el análisis cuantitativo estadístico, calculando las frecuencias y porcentajes para cada variable; estos fueron consignados en gráficos y tablas. Los instrumentos fueron aplicados de manera individual a cada uno de los participantes que forman parte del presente estudio. Posteriormente, una vez finalizada la recolección de datos, se procedió al procesamiento de la información utilizando el software estadístico Microsoft Excel 2021 y el Programa Estadístico SPSS versión 26.0. Además, se realizó un análisis profundo de 13 las frecuencias y los promedios obtenidos, los cuales fueron presentados de forma clara en tablas y/o figuras descriptivas e inferenciales. Para evaluar la validez de las hipótesis planteadas, se empleó la Prueba de Correlación de Spearman (Rh0) con el fin de determinar la relación existente entre las variables analizadas. 14 III. Resultados 3.1 Resultados Descriptivos Tabla 4 Factores sociodemográficos N % Edad 25 a 39 años 13 19,7% 40 a 49 años 29 43,9% 50 años o más 24 36,4% Sexo Masculino 6 9,1% Femenino 60 90,9% Estado civil Soltero(a) 34 51,5% Casado(a) 19 28,8% Conviviente 12 18,2% Separado(a) 1 1,5% Régimen laboral Nombrado 46 69,7% Contratado 20 30,3% Tiempo de servicio Menos de 1 año 1 1,5% De 1 a 5 años 10 15,2% De 6 a 10 años 3 4,5% De 11 a 15 años 18 27,3% Más de 15 años 34 51,5% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación: La distribución de los factores sociodemográficos muestra que la mayoría de los participantes del estudio tienen entre 40 y 49 años (43,9%), seguidos por aquellos de 50 años o más (36,4%), lo que indica una población mayoritariamente adulta. En cuanto al sexo, se observa una marcada predominancia femenina (90,9%). Respecto al estado civil, más de la mitad son solteros (51,5%), mientras que un menor porcentaje está casado (28,8%) o en convivencia (18,2%). En relación con el régimen laboral, la mayoría de los encuestados cuenta con un nombramiento (69,7%), y solo el 30,3% se encuentra bajo contrato. Finalmente, en cuanto al tiempo de servicio, más de la mitad (51,5%) ha trabajado por más de 15 años, y un 27,3% entre 11 y 15 años, lo que sugiere una población laboralmente estable con amplia experiencia en su campo. 15 Tabla 5 Resultados descriptivos de la variable: Cultura de seguridad del paciente CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE N % Deficiente 13 19,7% Regular 39 59,1% Eficiente 14 21,2% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación: Los datos indican que la cultura de seguridad del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos presenta una predominancia del nivel "Regular", representando al 59,1% de los evaluados. Este resultado sugiere que, aunque existen prácticas y conocimientos básicos sobre seguridad, aún hay un margen significativo para mejoras. Por otro lado, un 21,2% de los participantes perciben una cultura "eficiente", indicando la presencia de buenas prácticas en ciertos aspectos. Sin embargo, preocupa que el 19,7% considere esta cultura como "deficiente", evidenciando áreas críticas que requieren intervención urgente para garantizar estándares de seguridad más altos y evitar eventos adversos en la atención al paciente. Tabla 6 Resultados descriptivos de la dimensión: Área de trabajo ÁREA DE TRABAJO N % Deficiente 13 19,7% Regular 48 72,7% Eficiente 5 7,6% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación: Los datos indican que el área de trabajo en la Unidad de Cuidados Intensivos presenta un nivel predominante de evaluación "Regular", con un 72,7% de los encuestados. Este alto porcentaje sugiere que existen condiciones de trabajo aceptables, pero que no alcanzan un estándar óptimo para promover una cultura de seguridad del paciente sólida. Solo un 7,6% considera que el área es "Eficiente", lo cual refleja que las condiciones ideales de trabajo son limitadas. Además, un preocupante 19,7% califica el área de trabajo como "Deficiente", lo que evidencia deficiencias 16 significativas que podrían impactar negativamente la calidad de la atención y el manejo de eventos adversos. Esto subraya la necesidad de implementar mejoras en infraestructura, recursos o dinámicas laborales. Tabla 7 Resultados descriptivos de la dimensión: Trabajo en equipo TRABAJO EN EQUIPO N % Deficiente 7 10,6% Regular 52 78,8% Eficiente 7 10,6% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación: Los datos reflejan que el trabajo en equipo en la Unidad de Cuidados Intensivos es evaluado predominantemente como "Regular" por el 78,8% de los participantes, lo que indica que, si bien existen esfuerzos de colaboración, estos no son lo suficientemente sólidos para garantizar una sinergia efectiva entre los miembros del equipo. Por otro lado, solo el 10,6% califica el trabajo en equipo como "Eficiente", lo que evidencia prácticas colaborativas óptimas en un grupo reducido. Preocupa que otro 10,6% lo considere "Deficiente", lo que podría estar relacionado con la falta de comunicación, liderazgo o integración entre los profesionales. Estos resultados destacan la importancia de fortalecer las dinámicas grupales para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de los servicios. Tabla 8 Resultados descriptivos de la dimensión: Comunicación COMUNICACIÓN N % Deficiente 14 21,2% Regular 39 59,1% Eficiente 13 19,7% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Los datos muestran que la comunicación en la Unidad de Cuidados Intensivos es percibida mayoritariamente como "Regular" por el 59,1% de los encuestados. Esto indica que, aunque se están realizando esfuerzos para mantener un flujo de información adecuado, persisten barreras que limitan una comunicación efectiva. Un 19,7% evalúa la comunicación como "Eficiente", 17 reflejando que en algunos casos se logra una transmisión de información clara y oportuna. Sin embargo, preocupa que el 21,2% considere la comunicación como "Deficiente", lo cual puede generar problemas graves en la coordinación de tareas, gestión de incidentes adversos y en la cultura de seguridad del paciente en su conjunto. Estos resultados subrayan la importancia de implementar estrategias para optimizar la comunicación dentro del equipo de salud. Tabla 9 Resultados descriptivos de la dimensión: Dirección y gestión DIRECCIÓN/GESTIÓN N % Deficiente 9 13,6% Regular 42 63,6% Eficiente 15 22,7% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Los datos evidencian que la dirección y gestión en la Unidad de Cuidados Intensivos es evaluada mayoritariamente como "Regular" por el 63,6% de los encuestados. Este resultado sugiere que, si bien existen acciones de liderazgo y administración, estas no alcanzan niveles óptimos para garantizar una gestión eficiente de la cultura de seguridad del paciente. Un 22,7% califica la dirección y gestión como "Eficiente", lo que indica que algunas prácticas de liderazgo son efectivas y generan resultados positivos. Sin embargo, un 13,6% percibe una gestión "Deficiente", lo cual pone de manifiesto la necesidad de reforzar las competencias directivas, la planificación estratégica y la supervisión para fomentar un entorno más seguro y colaborativo. Tabla 10 Resultados descriptivos de la dimensión: Supervisión SUPERVISIÓN N % Deficiente 8 12,1% Regular 46 69,7% Eficiente 12 18,2% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Los datos revelan que la supervisión en la Unidad de Cuidados Intensivos es percibida principalmente como "Regular" por el 69,7% de los encuestados. Esto indica que, aunque existe 18 un nivel básico de supervisión, no es suficiente para garantizar un monitoreo constante y eficaz en las actividades relacionadas con la seguridad del paciente. Un 18,2% considera que la supervisión es "Eficiente", lo que refleja que en ciertos contextos o áreas específicas se logra un seguimiento adecuado. No obstante, un 12,1% califica la supervisión como "Deficiente", lo cual resalta la necesidad de fortalecer los procesos de observación, retroalimentación y control para optimizar la calidad del trabajo y reducir los eventos adversos en la atención al paciente. Tabla 11 Resultados descriptivos de la variable: Registro de eventos adversos REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS N % Inadecuado 15 22,7% Adecuado 51 77,3% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Los datos reflejan que el registro de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos es considerado "Adecuado" por el 77,3% de los encuestados, lo que indica que en la mayoría de los casos se realizan los registros necesarios para documentar y gestionar estos eventos. Sin embargo, un 22,7% lo califica como "Inadecuado", lo que evidencia que en una proporción significativa de casos los registros no cumplen con los estándares requeridos, ya sea por falta de precisión, consistencia o sistematicidad. Este resultado destaca la necesidad de mejorar los procesos y herramientas relacionadas con el registro de eventos adversos, con el fin de garantizar una documentación completa y de calidad que permita analizar y prevenir futuros eventos adversos. Tabla 12 Resultados descriptivos de la dimensión: Laboral LABORAL N % Inadecuado 11 16,7% Adecuado 55 83,3% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Los datos muestran que el aspecto laboral en la Unidad de Cuidados Intensivos es considerado "Adecuado" por el 83,3% de los encuestados, señala que la gran parte percibe condiciones laborales favorables en términos de recursos, ambiente y organización. Sin embargo, un 16,7% 19 califica este aspecto como "Inadecuado", lo que refleja que aún existen desafíos en un porcentaje significativo de casos, posiblemente relacionados con la carga laboral, insuficiencia de personal o falta de recursos. Estos resultados subrayan la importancia de continuar fortaleciendo las condiciones laborales para garantizar un entorno que promueva la seguridad del paciente y el bienestar del personal. Tabla 13 Resultados descriptivos de la dimensión: Personal PERSONAL N % Inadecuado 17 25,8% Adecuado 49 74,2% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Los datos indican que el aspecto relacionado con el personal en la Unidad de Cuidados Intensivos es evaluado como "Adecuado" por el 74,2% de los encuestados, lo que sugiere que la mayoría percibe que el personal cuenta con las competencias, formación o disposición necesarias para desempeñar sus funciones. Sin embargo, un preocupante 25,8% lo considera "Inadecuado", lo que podría estar relacionado con insuficiencia de personal, falta de capacitación o problemas en la distribución de funciones. Este resultado resalta la necesidad de evaluar y reforzar aspectos como la selección, formación continua y distribución del personal para garantizar la calidad del servicio y la protección del paciente. Tabla 14 Resultados descriptivos de la dimensión: Contextual CONTEXTUAL N % Inadecuado 19 28,8% Adecuado 47 71,2% Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Los datos reflejan que el aspecto contextual en la Unidad de Cuidados Intensivos es percibido como "Adecuado" por el 71,2% de los encuestados, lo que indica que en la mayoría de los casos se cuenta con un entorno que facilita el desarrollo de actividades de manera favorable para la seguridad del paciente. Sin embargo, un 28,8% lo evalúa como "Inadecuado", lo que revela 20 problemas importantes en factores contextuales, como infraestructura, equipamiento o soporte institucional, que podrían estar afectando negativamente el desempeño del personal y la calidad de la atención. Estos resultados subrayan la importancia de abordar estas deficiencias para crear un ambiente óptimo que respalde las prácticas de seguridad y eficiencia en el cuidado crítico. 3.2 Resultados Correlacionales Hipótesis general H1: Existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024 HO: No existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024 Tabla 15 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Rho de Spearman CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Coeficiente de correlación 1,000 ,575 Sig. (bilateral) . ,000 N 66 66 REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Coeficiente de correlación ,575 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 66 66 Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Según la prueba de correlación, el valor de Rho Spearman es de 0,575 que representa una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente y la información de los registros de eventos adversos. El valor de significancia es de 0,000, que es inferior al umbral de significancia de 0,05. Por tanto, aceptamos la hipótesis alterna. 21 Hipótesis especifica 1 H1: Existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. HO: No existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. Tabla 16 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos ÁREA DE TRABAJO REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Rho de Spearman ÁREA DE TRABAJO Coeficiente de correlación 1,000 ,606 Sig. (bilateral) . ,000 N 66 66 REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Coeficiente de correlación ,606 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 66 66 Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Según la prueba de correlación, el valor de Rho Spearman es de 0,606 que representa una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión área de trabajo y la información de los registros de eventos adversos. El valor de significancia es de 0,000, que es menor que el nivel de significancia de 0,05. Por tanto, aceptamos la hipótesis alterna. Hipótesis especifica 2 H1: Existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión trabajo en equipo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. HO: No existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión trabajo en equipo y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. 22 Tabla 17 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión trabajo en equipo y la información de los registros de eventos adversos TRABAJO EN EQUIPO REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Rho de Spearman TRABAJO EN EQUIPO Coeficiente de correlación 1,000 ,550 Sig. (bilateral) . ,000 N 66 66 REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Coeficiente de correlación ,550 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 66 66 Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Según la prueba de correlación, el valor de Rho Spearman es de 0,550 que representa una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión trabajo en equipo y la información de los registros de eventos adversos. El valor de significancia es de 0,000, que es menor que el nivel de significancia de 0,05. Por tanto, aceptamos la hipótesis alterna. Hipótesis especifica 3 H1: Existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión comunicación y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. HO: No existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión comunicación y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. 23 Tabla 18 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión comunicación y la información de los registros de eventos adversos COMUNICACIÓN REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Rho de Spearman COMUNICACIÓN Coeficiente de correlación 1,000 ,384 Sig. (bilateral) . ,001 N 66 66 REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Coeficiente de correlación ,384 1,000 Sig. (bilateral) ,001 . N 66 66 Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Según la prueba de correlación, el valor de Rho Spearman es de 0,384 que representa una correlación positiva baja entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión comunicación y la información de los registros de eventos adversos. El valor de significancia es de 0,001, que es menor que el nivel de significancia de 0,05. Por tanto, aceptamos la hipótesis alterna. Hipótesis especifica 4 H1: Existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. HO: No existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. 24 Tabla 19 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos DIRECCIÓN/ GESTIÓN REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Rho de Spearman DIRECCIÓN/GESTIÓN Coeficiente de correlación 1,000 ,434 Sig. (bilateral) . ,000 N 66 66 REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Coeficiente de correlación ,434 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 66 66 Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Según la prueba de correlación, el valor de Rho Spearman es de 0,434 que representa una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión dirección/gestión y la información de los registros de eventos adversos. El valor de significancia es de 0,000, que es menor que el nivel de significancia de 0,05. Por tanto, aceptamos la hipótesis alterna. Hipótesis especifica 5 H1: Existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión supervisión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. HO: No existe relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión supervisión y la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. 25 Tabla 20 Resultados de la correlación entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión supervisión y la información de los registros de eventos adversos SUPERVISIÓN REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Rho de Spearman SUPERVISIÓN Coeficiente de correlación 1,000 ,383 Sig. (bilateral) . ,002 N 66 66 REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Coeficiente de correlación ,383 1,000 Sig. (bilateral) ,002 . N 66 66 Fuente: Instrumento de recolección de datos Interpretación Según la prueba de correlación, el valor de Rho Spearman es de 0,383 que representa una correlación positiva baja entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión supervisión y la información de los registros de eventos adversos. El valor de significancia es de 0,002, que es menor que el nivel de significancia de 0,05. Por tanto, aceptamos la hipótesis alterna. 26 IV. Discusión La evaluación de la hipótesis general reveló una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente y la calidad de la información contenida en los registros de eventos adversos, con un coeficiente de Spearman de Rho de 0,575 y un nivel de significancia de p = 0,000. Estos hallazgos corroboran una correlación notable entre ambas variables en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024, subrayando la relevancia de robustecer la cultura de seguridad como un elemento esencial para optimizar los registros de eventos adversos. Los descubrimientos se alinean con los hallazgos de Ramírez et al. (10), quienes detectaron una correlación similar en su estudio, con un coeficiente de 0,582 y un nivel de significancia de p = 0,002. Asimismo, se destaca que una cultura sólida de seguridad del paciente está vinculada con una mejora en la gestión de eventos adversos. De igual manera, la investigación de Mori (16) evidenció una correlación más elevada, con un coeficiente de 0,825 y un p = 0,035, lo cual intensifica la correlación entre la cultura de seguridad y la prevención de eventos adversos. A pesar de las ligeras variaciones entre los estudios, todos coinciden en destacar que la cultura de seguridad del paciente constituye un elemento crucial para la optimización de la documentación y la prevención de eventos adversos. Este planteamiento indica que las intervenciones orientadas a robustecer la cultura de seguridad pueden tener un efecto positivo en la calidad del cuidado crítico y en la disminución de riesgos vinculados a la gestión de pacientes. Adicionalmente, la concordancia en los niveles de significancia en las diversas investigaciones corrobora que esta relación no es un fenómeno circunstancial, sino una tendencia generalizable que requiere un mayor énfasis en la práctica clínica y en la administración hospitalaria. La evaluación de la hipótesis específica 1 evidenció una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión "Área de trabajo" y la calidad de la información contenida en los registros de eventos adversos, con un coeficiente de Spearman de Rho de 0,606 y un nivel de significancia de p = 0,000. Estos hallazgos corroboran la existencia de una correlación significativa entre ambas variables, remarcando el impacto del ambiente laboral en la documentación apropiada y la administración de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, en el año 2024. Al contrastar estos descubrimientos con investigaciones anteriores, se evidencia una discrepancia en los hallazgos de Gómez, (15) quien identificó una correlación extremadamente baja (0,085) y no significativa (p = 0,224) entre la seguridad laboral y las barreras de alerta de eventos adversos. Este fenómeno podría atribuirse a discrepancias contextuales, metodológicas o en las particularidades de las unidades objeto de estudió, Además, Suárez (17) documentó una correlación positiva baja (0,318, p = 0,024) entre el espacio laboral y los registros de eventos adversos, hallazgos que, a pesar de su relevancia, evidencian una relación menos sólida que la identificada en el presente estudio. 27 La correlación más elevada identificada en este estudio enfatiza la relevancia del espacio laboral como un componente fundamental en la cultura de seguridad del paciente. Un ambiente laboral apropiado no solo potencia el rendimiento del personal, sino que también optimiza la exactitud y sistemática de los registros de eventos adversos, contribuyendo de manera directa a la seguridad del paciente. Estas discrepancias en los hallazgos entre diversas investigaciones subrayan la importancia de llevar a cabo una investigación más exhaustiva sobre las condiciones particulares del entorno laboral y su repercusión en diversos contextos hospitalarios. La evaluación de la hipótesis específica 2 evidenció una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión "Trabajo en equipo" y la calidad de la información contenida en los registros de eventos adversos, con un coeficiente de Spearman de Rho de 0,550 y un nivel de significancia de p = 0,000. Estos hallazgos corroboran la existencia de una correlación significativa entre ambas variables, resaltando la relevancia del trabajo colaborativo como un elemento esencial para asegurar registros precisos y consistentes en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, en el año 2024. En contraste con los descubrimientos de Palomino (18) que detectaron diferencias significativas en la variable "Trabajo en equipo" (p < 0,05) entre diversas entidades hospitalarias, los hallazgos de este estudio consolidan la noción de que el grado de colaboración e integración entre los integrantes del equipo sanitario tiene un impacto directo en los resultados vinculados a la seguridad del paciente. Las variaciones identificadas en otros contextos pueden atribuirse a fluctuaciones en las dinámicas grupales, la cultura organizacional o los recursos disponibles. La identificación de una correlación moderada en este análisis enfatiza la necesidad de promover un trabajo colaborativo eficaz dentro de la unidad. Este objetivo puede alcanzarse a través de estrategias tales como entrenamientos en competencias comunicativas, fomento del liderazgo compartido y encuentros regulares para coordinar acciones y compartir información esencial. La optimización en la colaboración no solo mejora la calidad de los registros de eventos adversos, sino que también fortifica la seguridad y la confianza en el contexto clínico. La evaluación de la hipótesis específica 3 reveló una correlación positiva baja entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión "Comunicación" y la calidad de los registros de eventos adversos, con un coeficiente de Rho de Spearman de 0,384 y un nivel de significancia de p = 0,001. Estos hallazgos corroboran la presencia de una correlación significativa entre ambas variables, resaltando la relevancia de la comunicación en la correcta documentación de los eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024. En contraste con las investigaciones anteriores, Gómez (15) identificó una correlación positiva reducida (0,320, p = 0,000) entre la seguridad fundamentada en la comunicación y las barreras de alerta de eventos adversos, lo cual se alinea con la orientación y magnitud de los hallazgos de este análisis. Además, Suárez (17) evidenció una correlación aún más baja (0,215, p 28 = 0,134) entre la comunicación y la prevención de eventos adversos, sin lograr una significancia estadística significativa. Estas divergencias pueden ser atribuibles a fluctuaciones en las metodologías empleadas, los contextos de los estudios realizados o las particularidades de las instituciones objeto de estudio. La baja correlación detectada en este estudio evidencia que, aunque la comunicación ejerce un impacto considerable, su influencia podría estar restringida por otros factores contextuales o estructurales. Este hecho enfatiza la relevancia de reforzar la comunicación eficaz dentro de la unidad, a través de la adopción de estrategias tales como protocolos precisos, instrumentos tecnológicos para la transmisión de información y programas de formación periódica. Optimizar esta dimensión de la cultura de seguridad podría aportar de manera significativa a la exactitud de los registros y, finalmente, a la seguridad del paciente. La evaluación de la hipótesis específica 4 evidenció una correlación positiva moderada entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión "Dirección/Gestión" y la calidad de la información contenida en los registros de eventos adversos, con un coeficiente de Spearman de Rho de 0,434 y un nivel de significancia de p = 0,000. Estos hallazgos corroboran la presencia de un vínculo significativo entre ambas variables, subrayando la relevancia de un liderazgo eficaz y una administración eficiente en la documentación de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, en el año 2024. Contrariamente a los descubrimientos de Gómez (15) que señaló una correlación baja (0,130) y no significativa (p = 0,060) entre la seguridad proporcionada por la dirección y las barreras de alerta de eventos adversos, los hallazgos de este estudio evidencian una relación más coherente y significativa. Además, a pesar de que Suárez (17) también examinó elementos vinculados a la comunicación y su relación con la prevención de eventos adversos, su coeficiente de correlación (0,215) y la ausencia de significancia estadística (p = 0,134) acentúan las discrepancias contextuales y de enfoque entre las investigaciones. Estos hallazgos destacan la función esencial que desempeñan la dirección y gestión en la promoción de una cultura de seguridad sólida. El liderazgo proactivo, la planificación estratégica y la vigilancia continua pueden influir positivamente en la calidad y exactitud de los registros de eventos adversos. Se propone la instauración de programas de formación dirigidos a líderes y gestores, junto con la instauración de mecanismos explícitos de evaluación y retroalimentación, con el propósito de robustecer esta faceta de la cultura de seguridad y, simultáneamente, optimizar los procedimientos de documentación en la unidad. La evaluación de la hipótesis específica 5 reveló una correlación positiva mínima entre la cultura de seguridad del paciente en la dimensión "Supervisión" y la calidad de los registros de eventos adversos, con un coeficiente de Rho de Spearman de 0,383 y un nivel de significancia de p = 0,002. Estos hallazgos corroboran la presencia de una correlación significativa entre ambas variables, señalando que una supervisión efectiva, aunque de forma restringida, favorece la optimización en la documentación y administración de eventos adversos en la Unidad de 29 Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, en el año 2024. La investigación de Palomino (18) corrobora estos descubrimientos al indicar que la variable "Supervisión" exhibe diferencias significativas (p < 0,05) entre las instituciones hospitalarias evaluadas. Este hecho subraya la relevancia de la supervisión como un componente importante en la cultura de seguridad del paciente, aunque los niveles de correlación pueden fluctuar en función del contexto y de las prácticas particulares de supervisión implementadas en cada entidad. La reducida correlación detectada en este estudio evidencia que, a pesar de que la supervisión ejerce un efecto positivo en los registros de eventos adversos, su impacto podría ser potenciado a través de intervenciones más estructuradas, tales como auditorías periódicas, retroalimentación continua y la asignación de supervisores capacitados. Estos enfoques no solo optimizarían la calidad de los registros, sino que también fomentarían la consolidación de la cultura de seguridad del paciente en su totalidad. 30 V. Conclusiones 1) Se concluyó que existe una relación significativa entre la cultura de seguridad del paciente y la calidad de la información de los registros de eventos adversos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2024 (r=.,575; p=0,00). Este resultado pone en evidencia que una sólida cultura de seguridad es fundamental para mejorar la precisión y confiabilidad de los registros. 2) Se identificó una relación significativa entre la dimensión Área de trabajo de la cultura de seguridad del paciente y la calidad de la información en los registros de eventos adversos (r=.,606; p=0,00). Esto indica que las condiciones laborales y organizativas en el área de trabajo tienen un impacto directo en la eficacia del registro de eventos. 3) La dimensión Trabajo en equipo de la cultura de seguridad del paciente mostró una relación significativa con la calidad de la información en los registros de eventos adversos (r=.,550; p=0,00). Este hallazgo resalta que una colaboración efectiva entre los miembros del equipo mejora la sistematicidad y exactitud de los registros. 4) Se determinó que existe una relación significativa entre la dimensión Comunicación de la cultura de seguridad del paciente y la calidad de los registros de eventos adversos (r=.,384; p=0,00). Una comunicación precisa y eficiente resulta clave para garantizar la adecuada documentación de los eventos y para prevenir errores. 5) La dimensión Dirección/Gestión de la cultura de seguridad del paciente presentó una relación significativa con la calidad de la información en los registros de eventos adversos (r=.,434; p=0,00). Este resultado evidencia que un liderazgo estratégico y una gestión adecuada contribuyen de manera sustancial a fortalecer los procesos de registro. 6) En resumen, se llegó a la conclusión de que existe una relación importante entre la dimensión de Supervisión de la cultura de seguridad del paciente y la calidad de los registros de eventos adversos (r=0,383; p=0,00). Mantener una supervisión constante y efectiva es fundamental para asegurar que los registros sean precisos, completos y útiles, lo que a su vez ayuda en la mejora continua de la atención al paciente. . 31 VI. Recomendaciones 1. Fortalecer la cultura de seguridad del paciente en su totalidad: Es necesario implementar programas de capacitación continua que sensibilicen al personal sobre la importancia de la cultura de seguridad y su impacto directo en los registros de eventos adversos. Estas capacitaciones deben abordar buenas prácticas, promover el compromiso colectivo y cultivar un entorno de mejora continua. 2. Mejorar las condiciones del entorno laboral es fundamental. Es esencial mejorar las infraestructuras, los recursos y las dinámicas organizacionales en la Unidad de Cuidados Intensivos. Proporcionar equipos adecuados, espacios confortables y un ambiente de trabajo positivo ayudará a crear un entorno que fomente el cumplimiento riguroso de los registros de eventos adversos. 3. Fortalecer el trabajo colectivo: Se recomienda promover estrategias que fomenten la cohesión y colaboración entre los integrantes del equipo de salud. Actividades como talleres de liderazgo compartido, dinámicas de grupo y reuniones regulares pueden mejorar la comunicación interna y la coordinación, incrementando la precisión y calidad de los registros. 4. Optimizar los procesos de comunicación: Es indispensable implementar protocolos estandarizados que aseguren la transmisión clara y oportuna de información relevante. Herramientas como informes estructurados, sistemas digitales de registro y reuniones de retroalimentación pueden reducir los fallos y optimizar la documentación de eventos adversos. 5. Fortalecer el liderazgo y la gestión: Los líderes en la Unidad de Cuidados Intensivos necesitan capacitación en estrategias de gestión que prioricen la seguridad del paciente. Adoptar modelos de liderazgo transformacional y llevar a cabo una planificación estratégica adecuada puede inspirar al personal y garantizar un registro efectivo de los eventos adversos. 6. Garantizar una supervisión constante y efectiva: Se recomienda establecer sistemas de supervisión que monitoreen y evalúen continuamente el cumplimiento de los registros de eventos adversos. La designación de supervisores capacitados y la utilización de auditorías internas pueden garantizar la calidad de la información y fomentar la mejora continua en los procesos. 32 VII. Referencias bibliográficas 1. 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Agradezco de antemano su apoyo. INSTRUCCIONES: En el presente cuestionario, se presentan enunciados, debe marcar con una X el casillero que usted considere conveniente, las alternativas van desde muy nunca, rara vez, alguna vez, casi siempre, siempre y llene los espacios en blanco donde corresponda. DATOS GENERALES: Edad: a) 25 a 39 años b) 40 a 49 años c) Más de 50 años Sexo: a) Masculino b) Femenino Estado civil: a) Soltero(a) b) Casado(a) c) Conviviente d) Separado(a) Régimen laboral: a) Nombrado b) Contratado Tiempo de servicio: a) Menos de 1 año b) De 1 a 5 años c) De 6 a 10 años d) De 11 a 15 años e) Más de 15 años 39 INSTRUMENTO 1: CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE (Nunca = N; Rara vez = RV; Alguna vez = AV; Casi siempre = CS; Siempre = S) ÁREA DE TRABAJO N RV AV CA S 1. El personal del servicio tiende a apoyarse mutuamente 2. Para la carga laboral existente, contamos con el personal suficiente 3. Cuando existe carga de trabajo se colabora como equipo entre todos para terminar las tareas 4. En el servicio el personal se trata con respeto al igual que al paciente 5. En ocasiones el turno se vuelve agotador y no se puede proporcionar la mejor atención al paciente 6. Tenemos y desarrollamos actividades para mejorar la seguridad del paciente 7. El personal que viene por suplencia o son sustitutos no brinda la mejor atención hacia el paciente 8. Si cometiste un error, y el supervisor y compañeros se enteran lo utilizan en tu contra 9. Se toman las medidas que prevengan los errores en la atención del paciente y que si se generan no vuelvan a ocurrir TRABAJO EN EQUIPO N RV AV CA S 10. Los errores en el servicio ocurren solo por casualidad 11. Cuando algún compañero tiene sobrecarga puede contar con sus colegas 12. Cuando se informa un evento adverso se suele juzgar a la persona y no al problema 13. Cada cambio que se genera para mejorar la seguridad del paciente es evaluado para comprobar su efectividad 14. Por realizar muchas actividades y tareas que se tienen que hacer de prisa, trabajamos bajo presión 15. Por realizar más actividades en el trabajo, la seguridad del paciente no se ve comprometida 16. El personal tiene miedo de que sus errores sean registrados en sus legajos personales 17. Nuestro servicio presenta problemas de seguridad del paciente 18. Los procedimientos y el sistema de atención que se realizan en el trabajo son efectivos para prevenir los errores COMUNICACIÓN N RV AV CA S 19. El jefe hace comentarios favorables al personal cuando ve que el trabajo se cumple de acuerdo a los procedimientos establecidos 20. El jefe toma en cuenta las sugerencias que hace el personal para mejorar la seguridad del paciente 21. El jefe o superior exige que se trabaje más rápido sin tener en cuenta la seguridad del paciente cuando se presentan presiones en el trabajo 22. El jefe o superior hace caso omiso a los problemas de seguridad en los pacientes así se repitan una y otra vez 23. El hospital desde la dirección propicia un ambiente laboral que promueve la seguridad del paciente 24. En el hospital los servicios no coordinan bien entre ellos 25. Se pierde en parte información de los pacientes al ser trasladados a otras áreas 26. Existe buena cooperación entre los servicios cuando trabajan en 40 conjunto 27. En los cambios de turno a menudo se tiende a perder información de los pacientes 28. El trabajar con el personal de otros servicios resulta incómodo 29. El intercambio de información en el hospit