Factores asociados a cesárea en mujeres primíparas con embarazo único y presentación cefálica a término en un hospital general del Perú

Abstract

Objetivo: Identificar los factores maternos, obstétricos, fetales e institucionales asociados a la realización de cesárea en mujeres primíparas con embarazo único y presentación cefálica a término, atendidas en el Hospital II René Toche Groppo entre 2019 y 2025. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo de tipo caso-control no emparejado. Se incluyeron 2,550 primíparas entre 37 y 42 semanas de gestación. Se compararon características sociodemográficas, clínicas y obstétricas entre mujeres cuyo parto culminó en cesárea (n=765) y aquellas con parto vaginal (n=1,785). Se calcularon odds ratios (OR) crudos y ajustados mediante regresión logística multivariada. Resultados: La tasa global de cesáreas fue 30.0%. Los factores que mostraron asociación independiente con la cesárea fueron: edad materna ≥35 años (ORa=3.10; IC95%: 2.20–4.40), IMC ≥30 kg/m² (ORa=1.95; IC95%: 1.50–2.60), control prenatal inadecuado (<6 controles) (ORa=1.40; IC95%: 1.10– 1.80), edad gestacional de 37–38 semanas (ORa=1.85; IC95%: 1.50–2.30) y macrosomía fetal ≥4000 g (ORa=2.60; IC95%: 1.80–3.80). Asimismo, se observaron mayores tasas de cesárea durante fines de semana y turnos nocturnos. Conclusiones: La vía de parto en primíparas está influenciada por una combinación de factores maternos (edad avanzada y obesidad), obstétricos (edad gestacional al parto), fetales (macrosomía) e institucionales (día y turno de atención). Estos hallazgos refuerzan la necesidad de fortalecer el control prenatal, optimizar la organización institucional y promover prácticas basadas en evidencia, con el fin de reducir cesáreas innecesarias en un grupo considerado de bajo riesgo obstétrico. Objective: To identify maternal, obstetric, fetal and institutional factors associated with cesarean delivery among primiparous women with singleton, term, cephalic pregnancies attended at Hospital II René Toche Groppo between 2019 and 2025. Materials and Methods: An observational, analytical, retrospective, unmatched case–control study was conducted. A total of 2,550 primiparous women between 37 and 42 weeks of gestation were included. Maternal sociodemographic, clinical, and obstetric characteristics were compared between women who delivered by cesarean section (n = 765) and those who had a vaginal delivery (n = 1,785). Crude and adjusted odds ratios (ORs) were estimated using multivariate logistic regression analysis. Results: The overall cesarean section rate was 30.0%. Factors independently associated with cesarean delivery were maternal age ≥35 years (adjusted OR [aOR] = 3.10; 95% CI: 2.20–4.40), pregestational body mass index ≥30 kg/m² (aOR = 1.95; 95% CI: 1.50–2.60), inadequate prenatal care (<6 visits) (aOR = 1.40; 95% CI: 1.10–1.80), gestational age of 37–38 weeks (aOR = 1.85; 95% CI: 1.50–2.30), and fetal macrosomia ≥4000 g (aOR = 2.60; 95% CI: 1.80–3.80). Higher cesarean rates were also observed during weekends and night shifts. Conclusions: Mode of delivery among primiparous women is influenced by a combination of maternal factors (advanced maternal age and obesity), obstetric factors (gestational age at delivery), fetal factors (macrosomia) and institutional factors (day and time of care). These findings highlight the need to strengthen prenatal care, optimize institutional organization, and promote evidence-based practices in order to reduce unnecessary cesarean sections in a population considered to be at low obstetric risk.